临床实验室职业暴露的危害及其安全防护对策.pdfVIP

·20 86 · 实用医技杂志 2007年 5 月第 14卷第 15期 (旬刊 ) 　JPMT, May. 2007, Vo l. 14,N o. 15 ( Issued Every Ten D ays) 临 床 实 验 室 职 业 暴 露 的 危 害 及 其 安 全 防 护 对 策 李苏利 ,华 　川 ( ) 解放军第 252 医院 ,河北 保定 0710 00 　　 [关键词 ] 实验室 ;职业暴露 ;安全防护 　　[中图分类号 ] R 197. 324　[文献标识码 ] B　[文章编号 ] 1671250 98( 2007) 1522 086202 　　医院是个高风险 、传染源密集的工作场所 ,临床实验室工 100% [4 ] ,从 90 年后 ,世 界各地至少有 15个实验室报道 366 作者长期暴露在 大量 的带有潜在感 染性 的临床标本的环境 例布鲁 菌实验室感染 [5 ] 。实验 室意外暴 露感染布 鲁菌取决 中 ,不仅极易发生实验室获得性感染 ,甚至还可以造成感染的 于工作场所和感染 菌量 , 布鲁 菌可 从血液 、组织 、脑脊 液 、精 扩散 。20 世纪 70 年代末 曾有学者对 实验室感染情 况进行调 液 、尿液等标本分离 。微 生物实验 室常因为对分 离布鲁 菌缺 查 ,发现至少有 4 000余例实验 室感染 , 导致 168例 感染者死 乏认识 以及没有在生物安全柜 内操 作导致 感染 , 通常 吸入气 亡 。发生感染的原因和所 占比例 大致分为 : 因发生事 故感染 溶胶或 皮肤 、黏膜接触传播 , 常会引起实验室内暴发感染 [ 4 ] 。 者 占总感染数的 17% ,因从事动物或寄生生物工作而感染者 标本的采集和运输应按 强感染性微生物 标本的要求 ,疑 占 17% ,因暴露于气溶胶感染者 占 13% , 其余感 染详细原因 似 患者抽取的液体标本 (如血培养 ) , 分离 、鉴定 ,应按 3 级生 不明 。这些事故感染中 ,因注射器和针头造 成感染者 约 占 1/ 物 安全 水平要求在生物安全柜中进行 [4 ] 。 4, 因感染因子溢出或飞溅感染者约 占 1/ 4 ,此外 ,最 常见的事 3. 1. 3　脑膜炎奈瑟菌感 染 　临床 微生物工作者的感 染相对 故为玻璃破碎或锐器伤害 , 以及动物 咬伤或抓伤等 [ 3] 。尽管 危 险度 为普通人群的 184 倍 。通 过密切接触 气溶胶 ,患者的 如此 ,许多实验室工作人员对实验室获得性感染仍认识不足 , 鼻 咽分泌物和培养物传播 ,最近报道了 9 例可能的实验室获 但艾滋病的流行 , SAR S的肆虐则给人们敲响 了警钟 。现仅 就 得 性感 染 [6 ] 。2 000 年美国 2 个 实验室各 发生了 1 例流 行性 职业暴露导致的实验室获得性感 染 、预防措施及对策作一综 脑膜炎球菌感染 ,其中 1例死亡 [5 ] 。作好个 人防护 ,产生气溶 述 。 胶的操 作在 生物 安全柜中进行 ,实验室的空气 、台面应定时消 1　临床实验室职业暴露的危害 毒 。 主要分生物性危害 、化学性危害 、物理性危害 、心理性危 3. 1. 4　粪便病 原菌感染 　包括沙门菌 、志贺菌 、弧菌 、弯曲 害等 。生物性危害主要是 由病毒 、细 菌 、真 菌 、寄生虫等引起 菌 、大肠 O 157等 ,粪便病 原菌主要通 过消化道传 播 , 只要严格 的感染性疾病 ;化学性危害主要是在 实验过程中与放射性物 遵 守标 准操作规程 ,加强 台面和手的消毒 , 保存好 菌种 , 处理 质 、有机溶剂 、化学试剂 、消毒剂 等有害物质接 触