MA方案和TA方案治疗初治急性髓系白血病的临床疗效分析.pdfVIP

· 292 · 郑州大学学报 (医学版) 2013年 3月 第48卷 第 2期 doi：10．3969／j．issn．1671—6825．2013．02．045 MA方案和 TA方案治疗初治急性髓系 白血病的临床疗效分析 刘延方△，张 贝，王 冲，孙 慧，孙 玲，谢新生，刘林湘 郑州大学第一附属医院血液科 郑州 450052 △男，1962年5月生 ，博士，主任医师，研究方 向：血液病 的基础与临床 ，E—mail：yanfliu@yahoo．com．an 关键词 米托蒽醌 ；吡柔 比星 ；急性髓系 白血病 急性髓系白血病 (acutemyeloidleukemia，AML) 年龄≥14岁。②体能状态 ECOG评分42分。③无 的治疗 目前仍然主要选用联合化疗 。经典 的AML 合并严重感染。④无严重心、肺疾患，无严重肝 、肾 标准诱 导化疗方案是 以柔 红霉素 (daunorubicin， 功能不全 。⑤无其他恶性肿瘤。共入选 150例患 DNR)联合阿糖胞苷 (cytarabine，Ara—e)的DA(3+ 者。对符合标准的患者签署书面知情同意书后分为 7)方案 ，但是 DA方案的诱导缓解率较低。米托蒽 2组 ，分别给予MA或 TA方案进行诱导缓解化疗 ： 醌 (mitoxantrone，MIT)联合阿糖胞苷 的MA方案及 MA组77例 ，TA组73例。MA组失访 5例 ，诱导化 吡柔 比星 (pirarubicin，THP)联合阿糖胞苷 的TA方 疗结束后 4周 内死亡 2例 ；TA组失访 4例 ，诱导化 案用于 AML的诱 导缓解治疗 已 日益受到关注。在 疗结束后 4周 内死亡 2例。可供分析者共计 137 该研究中，作者对 MA及 TA方案治疗初治 AML的 例 ，其中MA组 70例，年龄 15～76 (41．1±16．5) 临床疗效及不 良反应进行 了回顾性分析 ，报道如下。 岁；TA组 67例 ，年龄 12～76(42．8±14．5)岁。按 照染色体核型分析结果对患者进 行遗传学预后分 1 对象与方法 组 ¨。2组患者 的一般资料 、亚型构成 、临床表现、 1．1 研究对象 2009年 1月至 2011年 12月郑州 外周血 白细胞水平 、骨髓细胞学及危险分层等见表 大学第一附属医院收治 的初治 AML(非 M3)患者 ， 1。MA组和 TA组高 白细胞 (WBC≥100×10／L) 诊断标准参照 “成人 AML(非急性早幼粒细胞 白血 患者分别为 10例和 9例。 病)中国诊疗指南 (2011年版)”¨。人选标准：① 表 1 MA方案和 TA方案治疗初治急性髓系自血病患者 的一般情况 1．2 治疗方案 全部患者均在普通病房接受诱导 准》 ，分为完全缓解 (CR)、部分缓解 (PR)、未缓解 缓解治疗 。MA组 ：MIT6～8mg／(m ·d)，静脉滴 (NR)3级 ，其 中CR与 PR之和记为总有效率。每 注 ，第 1～3天；Ara—c100～200mg／(m ·d)，静脉滴 位患者在诱导缓解化疗结束后 4周 内评价疗效。 注 ，第 1～7天。TA组：THP20～30mg／(m ·d)，静 1．4 不良反应评价 参照WHO抗癌药物不 良反应 脉滴注 ，第 1～3天；Ara—C100～200mg／(m ·d)，静 评估标准进行安全性评价，分为0～4级。①血液学 脉滴注，第1～7天。高 白细胞患者在接受诱导缓解化 不 良反应以骨髓抑制期 白细胞计数、中性粒细胞绝对 疗前给予羟基脲或白细胞单采术以降低白细胞负荷， 值、血红蛋 白浓度、血小板计数的最低值和Ⅳ级抑制 当白细胞计数 ≤50×10L 后给予诱导缓解化疗。 持续天数为评价指标。②非血液学不 良反应观察包 化疗同时给予水化 、碱化、保肝、止吐、护 胃等对症治 括恶心、呕吐、脱发 、出血 、感染 、肝功能、肾功能等。 疗及营养支持治疗。根据患者病情和血常规结果适 ③诱导化疗相关性死亡定