产后子痫1例急救护理体会.docVIP

产后子痫1例急救护理体会【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0132－02 【摘要】 目的 减少产后子痫的发生，保障母婴健康。方法 总结2012年在我院发生的1例产后子痫的临床资料。 结果 患者经过及时治疗护理后，母婴平安出院。结论 提高护士对产后子痫的护理水平及预防措施，对保证母婴安全，存在重要意义。 【关键词】 产后 子痫 急救 护理 子痫是妊娠高血压疾病最严重阶段，是妊娠高血压疾病所致母儿死亡的最主要原因［1］ 。子痫一般发生在产前、产时，发生在产后的子痫较少，易引起临床工作中的疏忽。我院于2012年2月收治1例产前无典型妊娠高血压疾病表现的产后子痫病例，现介绍如下： 1 临床资料及方法 产妇，38岁，于2012年2月27日拟诊G2P036周宫内孕活胎临产入院。入院时无头痛、眼花等不适，测血压135/90mmHg，尿蛋白（±），无明显水肿。于2012年2月28日03:35顺产一活男婴，产后监测血压正常，于2月28日09:10突然出现四肢抽搐，牙关紧闭，面唇青紫，呼之不应，持续约1.5分钟。随之出现鼾声，呼吸深大。立即给予吸氧，置开口器于上下臼齿之间，安定10mgiv，建立静脉通道。测血压165/101mmHg，脉搏114次/分，查尿蛋白为（++），诊断为产后子痫，即遵医嘱予25%硫酸镁20mlim，5%GS500ml+25%硫酸镁30mlivgtt，并予心电监护，测血氧饱和度，置保留尿管，记出入量，观察呼吸、膝反射等处理。经积极治疗，精心护理，产妇病情逐渐稳定，血压渐降至正常，于2012年3月4日15:00母婴平安出院。 2 产后子痫发生原因 2.1 产后子痫是因为产后巨大妊娠子宫对上腔静脉压力的解除，静脉血及组织间液回流增加，血容量明显增加，使心脏负担加重，血压升高［2］ 。 2.2 产时宫缩痛，过度疲劳，手术的刺激，伤口疼痛，产后按压宫底排积血等不良刺激，均可使交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增多，从而使血压上升而诱发产后子痫。 2.3 医护人员重视不够，认为终止妊娠后不会再出现问题，对患者的病情估计不够，忽视了对产妇的监护，对患者出现的一些先兆症状未引起足够重视，极易导致产后子痫。 3 护理体会 3.1 子痫发生后，按照危重病人抢救报告程序，立即呼请其他医护人员参与抢救。所有参加抢救的人员要听从指挥，严肃认真，分工明确，紧密配合，积极救治，严密观察，有专人对救治经过作详细记录，尤其是重要处理措施的执行时间要准确无误，抢救过程中，做到紧张有序，有条不紊。 3.2 一旦发生子痫，立即给予吸氧，协助产去枕平卧，松开衣领，头偏向一侧，用舌钳将舌拉出防舌坠，并用开口器放下下臼齿之间，防止抽搐时咬伤。 3.3 子痫发生抽搐时，立即协助医生用药，硫酸镁为首选药，同时应用有效镇静药物，控制抽搐。 3.4 专人护理，加床档，防止坠床，患者住单间暗室，减少刺激，保持绝对安静，避免声光刺激，一切治疗护理应尽量集中进行。 3.5 保持呼吸道通畅，呼吸道有分泌物时，应及时将痰液吸出，吸痰时动作轻柔、敏捷，每次吸痰不得超出15秒，如痰多，需再吸时，应间隔3—5分钟。 3.6 持续心电监护，监测神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等。 3.7 注意药物毒性反应，注射硫酸镁，应严密监测生命体征及膝反射情况，用药前及用药过程中，膝反射必须存在，呼吸不少于16次/分，尿量24h不少于600ml。发生镁中毒时，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙。 1