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人工流产术186例护理体会人工流产由于患者术前焦虑，对手术耐受性降低和手术对子宫颈的局部刺激可出现胸闷、头昏，血压下降，面色苍白等一系列症状。因此，造成子宫或宫颈局部刺激增多的因素，都会促发人工流产综合征[1]。在围手术期,有许多护理问题需要引起医护人员的注意并施以相应的措施,以满足病人的需求。我医院自2010年5月份至今以来对186例早孕妇女执行了人流手术,现就围术期存在的护理问题、相应对策及治疗护理体会总结如下。 1 临床资料 本组186例,均是门诊早孕妇女,年龄17-43岁，平均23.8岁，其中经产妇80例，有剖宫产史17例，未生育者106例，对121例进行了无麻醉下的人流术,65例进行了异丙酚无痛人流术。 2 结果 手术均在5-10分钟内顺利完成，留观30分钟后无异常而离院,均未发生大出血等并发症。121例进行无麻醉人流术的病人，主要的问题是疼痛，术中生命体征平稳。65例行异丙酚无痛人流术的病人中，有个别出现心率减慢、轻度呼吸抑制、皮肤红斑、膈肌兴奋等症状，经对症处理后均好转。 3 护理体会 3.1 术前护理。患者经医生接诊、检查后，由护士接手，护士应从孕妇的角度出发，围绕每个孕妇的不同心态，做好相应的心理护理，保护病人的隐私，以减轻心理负担，缓解焦虑、恐惧心理，取得孕妇的信任与合作。将患者置于候诊处等候，必要时允许其亲友陪伴。首先向患者介绍人流术是一种安全的手术,是终止妊娠最有效的方法。术前了解终止妊娠的原因及目的,向她们介绍人工流产的大致步骤、无痛人流的方式、手术的大致经过及所需时间,手术医生情况、手术中可能出现的症状、自我配合方法等，让其选择是否需要无痛人流。回答孕妇提出的疑问,使她们明白人工流产是小手术，只要配合好，手术完全可以顺利而安全地完成。 3.2 无麻醉人流术的术中护理。术中护理以减轻受术者的心理负担为主。人流室内不允许陪护,手术中患者往往感到孤立无助,护士应站在她们身边,握住患者的手给她们讲一些与手术无关较轻松的话,转移她们的注意力,缓解紧张焦虑心理,勿让病人看到血染的器械与纱布，将医生进行的每一步操作预先告诉病人，向其讲解手术进程教其使用放松技巧，不断安慰鼓励病人。还可根据病人情况采用暗示、转移、分散注意力的方法以提高其痛阈值，或做些分散其痛觉的动作，如擦汗、按摩腹部、指压内关合谷等。扩宫和负压吸引的过程是最痛苦的时候，护士应主动伸手握住病人的手，将理解、关爱、信心和力量传递给病人，使手术顺利进行，从而减少人工流产综合征的发生。 3.3 无痛人流的护理。对行无痛人流者，要问清禁食情况，若禁食时间不够6小时，应重新预约手术时间，向其讲明原因。若禁食时间够者，术前半小时肌注阿托品0.5mg，开始手术前，帮助病人妥善放置贵重物品和衣物，常规冲洗清洁外阴后，安置于手术床上。协助麻醉医师为病人扎一静脉针，待术者铺巾后置窥器时缓慢推注静脉麻醉药，在孕妇意识完全消失(呼之不应、睫毛反射消失)后,开始施术[2]。由麻醉医生全程监测病人生命体征，并备好氧气、吸引器、气管插管等急救药品和抢救设备。术中若有疼痛反应时可再追加推注麻醉药。因异丙酚具有起效迅速、维持时间短、体内无蓄积、代谢快、毒性小、复苏迅速等特点[3]。所以当无痛人流终止后患者苏醒前10min,仍需严密观察血压、脉搏、呼吸及神志变化,观察阴道流血情况,轻唤患者姓名,观察清醒反应的出现。使病人在严密监视下，卧床休息，至完全清醒、无不适后方可离院。 3.4 术后护理。扶病人到恢复室休息，对其进行有针对性地安慰、解释，观察阴道出血情况及有无异常腹痛，交待术后常见症状、自我护理方法、月经恢复时间、避孕方法等。必要时给病人做电脑多功能治疗，其可促进子宫恢复，加速子宫内膜创面愈合，减少出血，同时还可以减轻人流术后子宫收缩疼痛，减轻人流术综合征的症状。待病人不适感基本消失后，取回存放的贵重物品，交由其家属带离医院，把咨询电话留给病人，若遇到问题可电话咨询。指导病人及家属观察病情,出院后注意休息,增加营养以增强机体抵抗能力,流产后如发现出血量多于月经量或持续淋漓不断,或伴有腹痛、发热时及时就诊。注意会阴清洁,禁盆浴2周,禁性生活1个月,指导避孕措施,至少避孕半年。 3.5 术后随访及并发症处理。本组有17例病人在1周内有阴道流血过多，经注意休息、口服促进子宫收缩的药物后，阴道流血逐渐减少至恢复正常、有2例病人在术后6个月月经未恢复，经妇科进行相应的监测治疗后正常。 4 讨论 对于首次怀孕,由于各种原因需要终止妊娠的妇女,这些患者的心理状态比较复杂,思想压力大,且都存在着怕痛的恐惧心理。她们除因病外,未婚先孕和计划生育也是导致流产的重要原因,往往涉及多方面的心理社会因素,常导致各种身心障碍的产生。存在的护理问题主要有：术前缺乏