N端脑钠肽在评估维持性血液透析患者容量负荷变化中的临床价值.pdfVIP

1416 GuangxiMedicalJournalOct．2015，Vo1．37，No．10 ， N端脑钠肽在评估维持性血液透析 患者容量负荷变化中的临床价值 贺晓莉 程延娜 刘 延 (延安大学附属医院肾内科，延安 716000，E．mail：hexiaoli005@sina．COB) 摘【要】 目的 探讨N端脑钠肽(NT—proBNP)在评估维持性血液透析(MHD)患者容量变化中的临床价值。方法 选 取 120例MHD非显性水肿患者，采用生物电阻技术测定患者多余细胞外液(OH值)，计算干体重(△OH值)，根据△OH值将 患者分为干体重超负荷组(H组，n=86)和干体重达标组(A组，n=34)，并对H组患者进行3个月的千体重调整 ，再根据AOH 值将 H组分为干体重达标亚组46例 (HA组)及干体重超 负荷亚组 40例 (HH组)。采用胶体金法测定各组患者透析前血 NT—proBNP水平；分析MHD患者NT—proBNP水平和AOH、调整干体重3个月后 H组患者NT．proBNP和AOH的相关性，并且 利用受试者工作特征(ROC)曲线分析NT-proBNP诊断MHD患者容量超负荷的预测值及其灵敏度和特异度。结果 H组的 NT—proBNP~ 数为1451．11pg／ml，高于A组的901．43pg／ml(P0．05)。调整干体重3个月后H组患者PI’．proBNP水平中位数 为1123．32pg／ml，较前下降(p0．05)，其 中HH组NT-proBNP水平高于HA组(P0．05)。相关性分析显示，MHD患者基线 △OH与基线NT-proBNP呈正相关关系(P0．001)，调整干体重后H组AOH与NT．proBNP呈正相关性 (P0．001)。ROC 曲线分析结果显示，NT—proBNP判 断 MHD 患者容量超 负荷 的临界值为 1014．49pg／ml，灵敏度为 80．00％，特异度为 91．20％，曲线下面积为0．895(P0．001)。结论 非显性水肿 MHD患者 NT．proBNP水平随着容量负荷的升高而增高，可 作为评估容量负荷变化的临床指标之一。 【关键词】 维持性血液透析；N端脑钠肽；多余细胞外液；干体重；容量负荷 【中图分类号】R459．52 【文献标识码】 A 【文章编号】0253—4304(2015)10—1416—40 DoI：10．11675／j．issn．0253．4340．2015．10．12 ClinicalvalueofN--terminalpro-brainnat~ureficpepfideforassessment ofvolumeloadchangesinpatientswithmaintenancehemodialysis HEXiao—li，CHENG Yah—na，LIU Yah (DepartmentofNephrology，AffiliatedHospitalofYahanUniversity，Yanan716000，China) A【bstract】 0bjective ToexploretheclinicalvalueofN-terminalpro-brainnatriureticpeptide(NT—proBNP)fortheassessmentof volumeloadchangesinpatientswithmaintennacehemodialysis(MHD)．Methods Onehundredandtwentypatientswithnon-dominant edemaundergoingMHDwereenrolled．Bioimpedancemeasurementswerep