Pilon骨折内固定术患者临床护理路径的应用效果.pdfVIP

广东医学 2013年4月 第34卷第 8期 GuangdongMedicalJournal Apr．2013，Vo1．34，No．8 · 1305 · Pilon骨折 内固定术患者临床护理路径的 应用效果 杜雪莲 广东省佛山市中医院骨科 (528000) 【摘要】 目的 探讨Pilon骨折内固定术患者临床护理路径的应用效果。方法 选取Pilon骨折患者120 例 ，随机分成观察组和对照组。观察组给予临床护理路径进行护理，对照组给予常规护理，比较两组患者住院时 间、住院费用、术后约6周和6个月时骨折的功能评分、健康宣教掌握率及护理工作满意度。结果 观察组住院时 间、住院费用、术后约6周和6个月时骨折的功能评分、健康教育掌握率、住院患者满意度均优于对照组，差异有统 计学意义(P0．05)。结论 对 Pilon骨折 内固定术患者采用临床护理路径进行护理，可缩短住院时间，降低住院 费用，促进功能恢复及健康宣教的掌握，提高患者对护理工作的满意度。 【关键词】 Pilon骨折；内固定术；临床护理路径 临床护理路径是20世纪80年代末美国开发的护 表 1 两组一般情况比较 例 理标准化工具 ，是由医生、护士与其他人员共 同合作， 以提供最恰 当的有Jl顷序性和时间性的照护路线 ，减少 康复延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照护 计划 。Pilon骨折是指胫骨远端 1／3波及胫距关节 面的骨折 ，常合并有腓骨下段骨折和严重的软组织挫 伤 ，多为严重暴力所致。时至今 日，Pilon骨折临床上 处理仍 比较棘手 ，并发症多，病残率高。Pilon骨折早 期的并发症主要是断端软组织感染、裂开和坏死等，晚 期并发症主要是慢性骨髓炎、骨延迟愈合或不愈合、畸 形愈合 、创伤性关节炎、损伤性骨化等 。我科对Pilon 骨折需行 内固定术的患者实施临床护理路径，收到良 好效果 ，现报告如下。 1 资料与方法 牵引、制动情况及护理。指导功能锻炼、饮食调护、患 1．1 一般资料 在 2011年 1月至2012年 1月住院 肢放置。交代检查注意事项告知各种制度，加强巡视 ， 治疗的Pilon骨折患者中，选择符合纳人标准的患者 满足 日常生活所需。交代便器的使用方法。完成首次 120例 ，以随机数字表法按 1：1的比例分成观察组和对 护理评估、护理记录、体温单登记。观察用药后效果及 照组。纳入标准：符合 Pilon骨折诊断标准，需行手术 不良反应。(2)住院第2天 ：观察患者病情变化。预防 内固定治疗，闭合性。排除标准：不符合诊断标准者， 皮肤压疮护理。心理和生活护理。检查对入院当天宣 保守治疗或使用外固定器手术治疗者，开放性，伤肢合 教内容掌握情况 ，再次宣教。小夹板包扎护理。上级 并重要神经、血管损伤而需要吻合、制动较长时间者。 护士查房，指导护理措施。关注检查结果。关注患者 两组患者性别、年龄、受伤部位、就诊时间、R~edi分 二便情况。(3)术前 日：做好备皮、沐浴、更衣等术前 型 等一般情况 比较差异无统计学意义 (P0．05)， 准备。提醒患者术前禁食水。术前心理护理。完成术 具有可比性。见表 1。 前准备评估表各项内容。交代家属留陪护。术前适应 1．2 方法 性锻炼。介绍手术的流程及手术室位置、家属等候地 1．2．1 观察组的护理方法 方。观察用药后效果及不 良反应。上级护士查房。 1．2．1．1 I临床护理路径的设计方法 护士长带领成 (4)手术 日：观察患者病情变化并及时报告医师。术 立临床护理路径小组 ，广泛查阅资料 ，征询科内专家意 后心理与生活护理。指导术后患者功能锻炼：屈伸足 见。运用护理程序评估设计、计划并分析和运用收集 趾运动、抬臀运动。根据麻醉方式置舒适体位，患肢抬 的资料制定出适用的护理路径 ]。 高30中立位。术后饮食调护。注意镇痛泵的使用。 1．2．1．2