转子间外展截骨治疗股骨头坏死塌陷的长期观察.docVIP

　　转子间外展截骨治疗股骨头坏死塌陷的长期观察 ：史振满，史疆，王鑫，俞洁，张鹏，郭树章 【摘要】 目的 探索转子间截骨与股骨头坏死塌陷的关系。方法 转子间外展截骨 治疗 股骨头坏死塌陷30例35髋，观察术前、术后X线片和CT片影像变化。测量马蹄角、角赘角和角赘比。健侧10髋马蹄角正常对照。结果 转子间外展截骨术使马蹄角与头赘媾和关节。股骨头坏死塌陷组，马蹄角均值(19.88±2.27)°;角赘角均值(30.80±2.09)°;角赘比1.3：1。正常组，马蹄角均值(20.00±1.77)°。两组马蹄角比较，统计学无差异。结论 股骨头坏死塌陷椭圆变形，马蹄角不变;行转子间外展30°截骨术，启动头赘马蹄关节。 【关键词】 股骨头坏死;髋关节;截骨 　　Abstract： Objective To explore the relation of the intertrochanteric osteotomy oral head necrosis.Methods The 30 cases oral head necrosis y.Preoperative and postoperative Xray and CT image changes eter of the capital drop(angdrop ratio) easured.The horseshoe angles of 10 hips in the uninjured side al group.Results The intertrochanter valgus osteotomy recovered the functions of horseshoe angle and the capital drop.The femoral head necrosis group: the mean horseshoe angle ean angdrop angle al group: the mean horseshoe angle oral head necrosis collapses and shoation,but the horseshoe angle doesnt change.To start the capital drophorseshose joint,the intertrochanter 30 degreesvalgus osteotomy should be performed. 　　Key oral head necrosis;hip joint;osteotomy 　　近年来，关节翻修术成为研究热点，而髋部截骨术 发展 及应用陷入低谷[1，2]。回顾我院1986年～2006年股骨头坏死塌陷经转子间外展截骨手术病例126例，96例获得随访，其治疗效果满意，现报告如下。 临床资料 　　1 一般资料 　　笔者采用转子间外展截骨治疗股骨头坏死塌陷126例，获随访96例，随访时间3～23年，平均11.9年。按王岩等股骨头缺血坏死疗效评价法[3]：优，gt;90分;良，75～89分;可，60～74分;差，lt;60分。本组优89例(92.71%)，良6例(6.25%)，可1例(1.04%);优良率98.96%。随机抽样随访病例30例35髋术前、术后X线片，术前X线片对应CT片10髋，进行测量、分析。其中男性23例，女性7例;年龄7～45岁，平均18.7岁。健侧10髋为正常对照。 　 　2 数据测量 　　回顾性分析，剔除术前、后影像检查条件不统一因素，不用计量单位，采用比值。 　　马蹄角：前后位髋关节X线片，髋臼凹三角间隙区显示眉影，外端称眉端，内端称眉角。自眉角分别引水平线和眉端连线，两线夹角称马蹄角 (图1)，角度尺测量。 　　角赘角：术前X线片沿坏死塌陷椭圆变形股骨头轮廓描画椭圆，标定长、短轴中点;再沿头赘轮廓描画小圆，与椭圆相切，形成切点。自椭圆中点分别引眉角和切点连线，两线夹角称角赘角(图2)，角度尺测量。 　　角赘比：术前X线片与CT片相对应。经股骨头球心横切CT片，量取股骨头直径d和马蹄角前后缘距j，两组均数比j：d(图3a)。前后位X线片描画原头大圆和头赘小圆，分别量取直径d和d’，两组均数比d：d’(图3b)。j：d与d：d’两式合并得j：d’，即马蹄角前后缘距与头赘圆直径比，称角赘比。 　　 3 影像分析 　　分析术前、后髋关节X线片头、蓬赘位置关系，髋臼凹三角间隙影以及头臼弧影匹配影像变化。 　 　1 数据测量 　　马蹄角：头坏死塌陷组，术前X线片35髋均值：(19.88±2.27)°;正常组，10髋均值(20.00±1.77)°。两组比较，SPSS 11.0两独立样本均数t检验，Pgt;0.