辅助生育治疗后多胎妊娠减胎术67例临床分析.docVIP

　　辅助生育治疗后多胎妊娠减胎术67例临床分析 ：欧建平， 赵伟娥， 徐艳文， 李洁， 周灿权 【摘要】 【目的】 分析辅助生育 治疗 后多胎妊娠早期经阴道B超引导下选择性减胎术对妊娠结局的影响，并评价其安全性。【方法】 收集2004年1月1日～2009年1月1日中山大学附属第一 医院 生殖中心经辅助生育治疗受孕的多胎妊娠共67例，在妊娠7 ～ 11周期间行阴道B超引导下选择性减胎术。经减胎处理后，统计其阴道出血率、流产率、早产率、低体质量儿出生率，并与同期100例未经减胎的双胎者比较，分析其早产率与低体质量儿出生率有无差异。 【结果】 减胎后，14.9%的病人出现阴道出血，1.5%的病人诉腹痛，总流产率为9.0%;67例病人中，已有46例患者获得分娩，共65个婴儿。平均出生孕周为37.1 ± 2.5(30 ～ 40.5)周，11例患者孕周小于37周，早产率为23.9%(11/46)，其中，6.5%的患者孕周小于32周;在65个新生儿中，平均出生体质量为2688 ± 651 (1 350 ～ 4 250) g，35.4%(23/65)为低体质量儿(lt; 2 500 g)，6.2%的新生儿出生体质量小于1 500 g;减胎前胚胎数与减胎后剩余胚胎数明显影响出生孕周及新生儿体质量;双胎减为单胎较未减胎的双胎者比较，妊娠结局明显改善。【结论】 在B超引导下多胎妊娠早期选择性减胎术是安全、有效的，可以降低多胎妊娠的并发症，为母婴安全提供良好的保证。 【关键词】 辅助生育; 多胎妊娠; 减胎术; 妊娠结局 　Abstract： 【Objective】 To evaluate the clinical outes and assess the safety of transvaginal ultrasound-guided multifetal pregnancy reduction (MPR) in the first trimester after assisted reproduction. 【Methods】 A total of 67 cases of multiple gestation bryo transfer (IVF-ET)， intra-cytoplasmic sperm injection (ICSI)， pre-implantation geic diagnosis (PGD)， and intrauterine insemination (IUI). They received transvaginal ultrasound-guided fetal reduction during 7 ～ 11 January 2004 to January 2009. The pregnancy outes after MPR including the rate of vaginal bleeding， abortion， premature deliveries， and loinal pain after MPR. Among 67 cases， 46 en have delivered 65 babies. The total pregnancy loss rate ean birth ature deliveries rate of pregnancies and the percentage of lobryos number before MPR also significantly impacted the pregnancy outes. pared to ted to be a relatively safe and efficient method to improve the outes of multiple pregnancy after assisted reproduction. 　　近年来，随着辅助生殖技术的 发展 和促排卵药物的应用，多胎妊娠率逐渐升高，多胎妊娠尤其是3胎以上的多胎妊娠其不良妊娠结局明显高于单胎妊娠。一般来说，多胎妊娠的风险主要是增加早期流产率，早产率以及低体质量儿出生率[1-2];其产科并发症较单胎妊娠高3 ～ 7倍，胎儿以及新生儿的发病率与死亡率增加4 ～ 10倍[3]。多数学者主张在孕早期进行胚胎减灭术，他们认为早期经阴道B超胚胎减灭术是安全有效的[4-6]。本文 总结 我中心采用同一种减胎方法行减胎术后的妊娠结局，选择流产率，出生孕周以及新生儿出生体质量作为评价妊娠结局的主要指标，并考察减胎前胚胎数与减胎后胚胎数是否影响妊娠结局。与未行减胎的双胎组对比，全面评估其安全性。同时分析了双胎减为单胎者的妊娠结局，评价其临床应用价值。 　 　1 资料和方法