实验九-AML--M4、M5.pptVIP

实验九、急性粒-单核细胞白血病AML-M4 急性单核细胞白血病AML-M5 临床血液学教研室 目的要求 掌握AML-M4，AML-M5的血象、骨髓象特点；原单、幼单的形态 分类骨髓有核细胞400个，对全片巨核细胞进行计数，血片分类200个白细胞 发诊断报告 AML-M4诊断要点 M 1.有核细胞增生极度活跃或明显活跃 2.粒红比值增大 3.粒、单两系同时增生，比值显著增高；以原、早粒细胞及原、幼单细胞增生为主；白血病细胞可见胞浆丰富、有的可见嗜苯胺蓝颗粒，胞核不规则，核仁明显。 根据增生细胞特征及数量，M4可分为四个亚型。 AML-M4诊断要点 M 4.红系受抑制，比例明显减少，幼红和成熟红形态大致正常。 5.淋巴比值相对减少。 6.巨核细胞明显减少，可见小巨核，血小板分布减少。 AML-M4诊断要点 B 1.白细胞分布增多、正常或减少，可见粒及单核两系早期细胞 2.成熟红细胞分布减少，形态大致正常，可出现幼稚红细胞。 3.血小板分布减少。 AML-M4诊断要点 细胞化学染色 1.POX、SBB染色：原单和幼单细胞呈阴性或弱阳性反应，而粒细胞呈阳性或强阳性 2.α-醋酸萘酚为底物的非特异性酯酶染色：原粒和幼粒阳性，原粒不被NaF抑制，原单可被抑制。 3.酯酶双染色：可出现醋酸萘酚酯酶阳性、氯醋酸酯酶阳性或双酯酶阳性细胞。 AML-M5诊断要点 M 1.增生极度活跃