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住宿业单位现场监督检查表单位名称：单位地址：法定代表人/负责人：联系人：联系电话：职工总数：健康证数：项目具体要求检查结果备注是否卫生许可证卫生许可证悬挂在营业场所明显位置，不得伪造或涂改，有限期4年，每两年复核一次。许可证有效期：年月日—年月日公共用品清洗消毒公共用品清洗消毒公共用品清洗消毒有无公共用品用具专用消毒间消毒间每隔几层设立隔（）层消毒间有无存放与消毒无关杂物清洗消毒后的公共用品是否存放于保洁柜内是否提供公共茶具公共茶具是否一客一换一消毒有无茶具清洗消毒书面记录清洗消毒后的茶具有无污迹已消毒过的茶具传递是否符合卫生要求是否使用一次性拖鞋拖鞋是否一客一换一消毒有无拖鞋清洗消毒书面记录（送洗消毒书面记录）有无毛巾清洗水池或容器、设施毛巾清洗设施能否正常运转有无毛巾消毒水池或容器、设施毛巾消毒设施能否正常运转有无毛巾清洗消毒书面记录（送洗消毒书面记录）有无脸盆、脚盆清洗消毒水池或容器有无脸盆、脚盆清洗消毒书面记录清洗消毒后的客用脸盆脚盆有无污迹有无床单、被套、枕套等床上用品清洗消毒容器或设施床上用品清洗消毒设施能否正常运转有无床上用品清洗消毒书面记录?（送洗消毒书面记录）所用化学消毒药物名称：消毒药物有无有效生产企业卫生许可证消毒药物有无有效产品卫生许可批件有无消毒药物配比容器有无清洗消毒书面制度有无清洗消毒书面操作程序外送清洗消毒公共用品用具种类：外送清洗消毒单位有无工商营业执照客房卫生客房卫生床上用品是否做到一客一换床上用品有无毛发、污迹毛巾是否做到一客一换客房有无卫生间清洗消毒后的洗漱池、浴盆、坐便器有无污迹每个床位是否配备脸盆和脚盆各一个脸盆和脚盆是否做到一客一换客房卫生操作程序是否符合要求有无配备洗漱池、浴盆、马桶等的清洗消毒工具清洗消毒洗漱池、浴盆、马桶等所使用的工具有?无区分标志清洗消毒洗漱池、浴盆、马桶等所使用的工具在?使用的过程中有无交叉污染有无客房卫生清洁书面记录公共卫生间卫生有无公共卫生间公共卫生间有无自然通风公共卫生间有无独立的机械排风装置机械排风装置能否正常运转公共卫生间有无每日清洗消毒书面记录公共卫生间有无积水公共卫生间有无积粪公共卫生间有无明显臭味公共卫生间有无蚊蝇备品间卫生有无专用备品间备品间内有无杂物床上用品数量是否按照床位数3：1准备公共用品是否隔墙离地存放清洁物品与污染物品是否分类码放清洁物品与污染物品是否交叉使用有无客用物品更换书面记录是否使用一次性用品用具是否重复使用一次性用品用具通风系统通风系统通风系统有无每年卫生学检测报告，检测内容是否符合规定送、回风口及其周边区域是否清洁，有无积尘、潮湿?、霉斑或者滴水现象开放式冷却塔年清洗次数??????次空气过滤网、过滤器、净化器检查或清洗、更换频率空气处理机组、表冷器、加热（湿）器、冷凝水盘等?设施年清洗次数?????????次风管系统清洗时间：冷却（加热）盘管是否出现积尘和霉斑冷却塔内部是否保持清洁（是???否???），是否有视觉可见污泥、苔藓?、藻类冷却水过滤、缓蚀、阻垢、杀菌和灭藻（除藻）等?日常性水处理工作记录是否建立并及时记录冷却水系统运行期间是否有持续采取冲击性或连续性?杀菌和灭藻（除藻）措施冷却水杀菌剂、灭藻剂贮存是否避光、通风、防潮????是??????否???是否露天存放冷却水杀菌剂投放记录，其浓度水平是否符合产品的?使用说明风管管体保持完好无损、检修口能否正常开启和使用风管内是否有垃圾、动物尸体及排泄物加湿、除湿设备是否出现结垢、积尘和霉斑检测指标不合格后是否按照规定进行清洗、消毒卫生管理组织制度有无健全的卫生管理制度从业人员持“健康合格证”人数是否按规定对公共场所的空气、微小气候、水质、?采光、照明、噪声、顾客用品用具等进行卫生检测在营业区有无发现蚊、蝇、蟑螂、老鼠等病媒生物有无配备蚊、蝇、蟑螂、老鼠等病媒生物设施是否配备废弃物存放专用设施设备废弃物存放专用设施设备是否正常使用是否及时清运废弃物是否有卫生应急预案二次供水二次供水水箱是否有二次供水设施水箱的容积设计不得超过用户48小时的用水量。二次供水的水箱应是专用水箱。水箱应有相应的透气管和罩，入孔的位置和大小要满足水箱内部清洗消毒工作的需要。入孔或水箱的入口应高出水箱面5cm以上，并有盖（或门），上锁。水箱应设有爬梯，便于水箱卫生清洗、消毒和检查。水箱必须安装在有排水设施的底盘上，泄水管应设在水箱的底部。泄水管与溢水管均不得与下水道直接连通。在建筑物内的水箱，其顶部与房顶的距离应大于80cm，建筑物的内墙不能作为水箱的箱面。水箱四壁与建筑物墙体之间应有一定的距离，以便对水箱的维护和检查。池内壁光滑、清洁。池底无明显沉积物。每半年清洗消毒一次。二次供水泵房室内整洁、无杂物。排水良好。门窗紧密，并加锁。二次供水蓄水池室外蓄水池（水箱）周围10m以内不得有渗水坑、化