上海市社区糖尿病管理模式现况调查及对英国质量与结果框架管理模式的借鉴.pdfVIP

· 慢 病 管 理 · 上海市社区糖尿病管理模式现况调查及对英国质量 与结果框架管理模式的借鉴 汤春红，韩 昌绍，王 纲，刘 军，郑文韬 ，徐 绮，杨建玲，刘 亮， 章 璞，陆 颖，范凯建，诸春燕，王 玉，徐 宜，张 洁 【摘要】 目的 了解上海市社区糖尿病防治模式现况，并借鉴英国质量与结果框架 (QOF)管理模式进行改 进。方法 选择2011年参加上海市卫生局 “英中卫生创新伙伴上海市全科医师培训项目”的12名全科医生所在的社 区，通过问卷调查的形式了解各社区糖尿病管理基本情况、管理模式、考核标准、绩效拨付方式和存在问题。结果 参与调查的12家社区均已开展糖尿病管理，平均管理人数达1707例。12家社区中，有8家 (66．7％)社区建立了以 全科医生或内科医生为主体，护士和防保医生共同参与的全科管理团队；有2家 (16．7％)社区目前糖尿病管理主要 由护士、防保医生参与管理。12家社区中，以门诊随访为主的有9家 (占66．7％)，以上门随访为主的有2家 (占 16．7％)，还有 1家以电话随访为主 (占8．3％)。12家社区中，有7家 (占58．3％)社区全部实现了糖尿病信息化管 理，5家 (占41．7％)社区部分实现信息化管理。12家社区糖尿病管理质量考核指标中，只有2家 (16．7％)社区将 质量考核指标全部列出。12家社 区均将患者血糖控制率列为主要评价指标，平均为63．8％；4家 (33．3％)社区将血 糖检测频次符合率列为评价指标，平均为92．3％；3家 (25．0％)社区将糖化血红蛋 白控制率列为评价指标，平均为 44．8％；4家 (33．3％)社区将规范管理率列为评价指标，平均为90．9％。调查的12家社区中，2家 (16．7％)社区 已实现糖尿病管理专项经费拨付，且以季度下拔经费；其余 10家 (83．3％)社区未完全实现按专项拨付，主要以预防 保健项 目综合经费打包形式下拨，以月、季度、半年度或年度形式发放。结论 上海的社 区糖尿病管理模式主要为以 全科医生或内科医生为主，护士和防保医生共同参与的全科 团队管理模式；主要质量考核指标为血糖控制率。结合英 国QOF中糖尿病的质量管理指标，上海需建立统一的质量考核、效果评价指标，实施按项目经费拨付。 【关键词】 糖尿病；管理模式；问卷调查；上海 【中图分类号】R587．1 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．19．021 汤春红，韩昌绍，王纲，等 ．上海市社区糖尿病管理模式现况调查及对英国质量与结果框架管理模式的借鉴 lJ1．中国全科 医学，2014，17 (19)：2255—2258．1www．chinagp．netl Cross—sectionalStudyandReferencetoBritishQOFManagementModeandControlModeofDiabetesinCommunities ofShanghai TANGChun—hong，HANChang—shao，WANG ，eta1．JiangchuanCommunityHealthServiceCenterof MinhangDistrict，Shanghai200240，China A【bstract】 Objective ToinvestigatethecurrentsituationofthepreventionandcontrolmodelofdiabetesinShanghai communityandlearnfromtheBritishQualityandOutcomesFramework(QOF)managementmodeltoimprove．Methods The communitieswhere12generalpractitionerswhoparticipatedin ”EnglishinhealthinnovationpartnerShanghaiGeneralPracti- tioners TrainingProgram”heldbyShanghaiHealthBureauworkedwereselectedandinvestigatedthroughquestionnaireaboutthe basicsituation，model，assessmentcriteria，methodsoffundperformanceandexisting