细菌的感染与免疫教案.docVIP

教 案 2013 ~ 2014 学年第 一 学期 课 程 名 称 医学微生物学 开 课 系 部 医学检验系 开 课 教 研 室 临床微生物学与免疫学教研室 授 课 教 师 职 称 讲师 授 课 班 级 12级医学检验本科2班 学 生 人 数 110人 长沙医学院教务处制 长 沙 医 学 院 教 案 课程名称 医学微生物学 授课题目（章节或主题） 授课教师 所属系（部） 医学检验 所属教研室 临床微免教研室 职称 讲师 授课时间 2013年 月日 星期授课时数 2学时 授课班级 检验 （本科√ 专科□） 2012 级 2 班 教学课型 理论课√ 实验课□ 见习课□ 习题课□ 讨论课□ 其它□ 教材名称、作者、出版社及出版时间 医学微生物学 刘晶星 人民卫生出版社 2013年出版 教学目的要求： 【掌握】【熟悉】【了解】 重点：1、难点： 教学方法（请打√选择）：讲授法√ 讨论法□ 启发式□ 自学辅导法□ 练习法(习题或操作) 读书指导法□ ＰＢＬ（以问题为中心的教学法）□ 其他□ 教学手段（请打√选择）：板书□ 实物□ 标本□ 挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯√ 录像□ CAI（计算机辅助教学）□ 教学过程设计和教学内容： 1、 细菌 营养作用 免疫作用 抗衰老作用 二、机会致病菌 （一）正常菌群的寄居部位改变 （二）宿主免疫功能低下 （三）菌群失调 第二节 细菌的致病作用 致病性的概念: 细菌对宿主感染致病的能力。 不同的病原微生物对宿主可引起不同的疾病。例如伤寒杆菌能引起伤寒，痢疾杆菌能引起痢疾，这是由细菌种的特性所决定的。 毒力(virulence) 是指病原菌致病力的强弱程度，这在不同菌种之间以及同种不同菌株之间可有所差异。 半数致死量(LD50)：一定条件下，能引起50%实验动物半数死亡的微生物数量或毒素剂量。 半数感染量(ID50) ：是指引起50%实验动物或者组织培养细胞发生感染的微生物数量。 病原菌侵入机体能否致病，与细菌的毒力、数量、侵入门户以及机体的免疫力、环境因素等密切相关。 一、细菌的侵袭力 指病原菌突破机体皮肤/黏膜等生理屏障，进入机体并在体内定植和繁殖扩散的能力。 1.粘附素（adhensin） 菌毛粘附素；非菌毛粘附素 2.荚膜 3.侵袭性酶类 血浆凝固酶 透明质酸酶 sIgA蛋白酶 4.侵袭素（invasin） 5.细菌生物被膜（bacterial biofilm） 二、细菌的毒素 外毒素 (exotoxin) 1.化学本质：蛋白质 有两个亚单位组成 A亚单位 毒性部分，为毒性中心 B亚单位 无毒，为与易感细胞结合的部分 2.毒性作用强且对组织器官有高度的选择性 极少量即可使易感动物死亡，如1mg肉毒毒素能杀死2亿只小白鼠，比KCN毒性强一万倍，是目前所知的毒之最。破伤风痉挛毒素1mg可杀死2000万只小白鼠，对人的致死量小于1μg。 3.绝大多数外毒素不耐热 60-80℃ 10-80min失去毒性 4.抗原性 抗原性强，可脱毒制成类毒素。 分 类：细胞毒素，神经毒素，肠毒素 内毒素(endotoxin) 产生细菌：革兰阴性细菌 存在部位：细胞壁的外层 化学成分：脂多糖（lipopolysaccharide,LPS） 组 成： O特异性多糖、核心多糖、脂质A 对理化因素稳定：耐热，60℃数小时不能破坏；160℃作 用2~4 h或用强酸、强碱或强氧化剂煮 沸30min才可破坏 抗原性: 弱，不能制成类毒素。 致病作用大致相似：1)发热反应 2)白细胞反应 3)内毒素血症与内毒素休克4)DIC 内、外毒素的主要区别 区别点 外毒素 内毒素 产生的细菌 主要为革兰阳性菌和少数革兰阴性菌，分泌，释放 存在革兰阴性菌细胞壁上，细菌裂解而释放 化学成分 为蛋白 脂多糖 稳 定 性 不稳定，加热60即被破坏 稳定，160℃