医学生物安全与防护听课笔记.docxVIP

第一讲医学生物安全与防护概论概述医学生物（病原生物）尤其是病原微生物对人类威胁，为何日益严重？1、在人类疾病中，感染性疾病的重要性日渐被认识和重视感染性疾病：是有病原生物侵入人体引起的，并且通常能人传人或者由病动物传染给人的一大类疾病。非感染病：又称为退行性疾病和人为疾病，包括脑血管病、心脏病、恶性肿瘤、损伤与中毒、呼吸系统疾病、消化系统疾病、精神病、神经病、营养代谢和内分泌失调等慢性病和由非生物性理化因子所致的疾病。2、自然疫源性疾病日益增多自然疫源性疾病：原本主要在动物界中传播的疾病，发生由病动物（包括病原携带动物）传染给人，使人罹患的“动物病”。具有地方性和季节性。多数自然疫源性疾病具有地方性和季节性，对人类生存的威胁日益严重。原来动物界的疾病破坏了遗传屏障开始攻击人类，在动物身上感染后发病比较轻，一旦感染人类，引起严重后果。3、曾经被控制，现在又死灰复燃再度肆虐人类的感染病中国内地感染病中发病数据前五位：病毒性肝炎、肺结核、菌痢、淋病和梅毒死亡数据前五位：AIDS、肺结核、狂犬病、病毒性肝炎、新生儿破伤风4、新发生的病原微生物及其感染病新发现的人类感染性疾病包括：近年来刚刚发现的疾病及致病的病原微生物，例如艾滋病、SARS、禽流感、猪链球菌病等；先前已知存在的疾病，在最近才确定其致病微生物的疾病，例如肾综合征出血热、丙肝；原本认为系非传染性病，现在发现并确定与某种病原微生物感染存在因果关系新发现的微生物包括：新出现的病原微生物；原本已经存在，而新近才被发现的病原微生物；微生物发生变异而产生新的致病性微生物毒株5、生物恐怖的威胁与对策生物恐怖主义：故意使病原生物或其毒素播散，导致易感人群染病或中毒，从而威胁人类健康，破坏社会的安全与安定，达到政治或宗教信仰为宗旨的破坏行为简介医院感染的严重性，如何从自身做起尽量避免或减少发生医院感染？医院感染：亦称医院获得性感染，指患者在住院期间发生的感染，或者在住院期间获得，而在出院后出现的感染。门诊患者获得性感染也应包括在内。医院感染的三个条件：入院时无此种感染，也不处于此种感染的潜伏期以确定由附加的病原体或其毒素，所导致的全身或局部感染表现从暴露于致病因子到发病或发生感染的时间间隔，符合该种感染病的常见潜伏期医院感染的传播途径：密切接触，损伤性医疗操作，空气飞沫，粪口途径医院感染的预防措施：各级医院均应设立医院感染控制委员会或医院感染控制小组承担指导与评价，检测医院感染率，感染来源及耐药微生物株变迁以及调整或改进预防措施的职责，认真贯彻“清洁、消毒和隔离”原则，在普遍性预防措施的基础上，严格执行国内外附加的标准预防措施标准预防措施的主要内容：培训医务人员和监测其健康状况与携带病原微生物状况，并及时调整工作岗位正规施行创伤性诊疗中的无菌操作；患者血液体液等分泌物标本，严格遵守消毒隔离规程；严禁回收利用需销毁的标本和一次性医疗用品正确使用灭菌和消毒措施，尽量使用热力或者射线等可靠的物理灭菌法，纠正使用有局限性的化学消毒剂及紫外线消毒的误区严禁不考虑适应症，滥用抗生素简述发生实验室感染的原因和预防措施实验室感染：实验室工作人员及有据可查的非实验室工作人员被实验室内的病原微生物或医学寄生虫感染而发病。实验室感染途径：呼吸道、消化道或皮肤黏膜，或者直接接种如针头、刀剪等利器刺伤，或者媒介昆虫叮咬，实验动物咬伤；多种实验操作使病原体形成气溶胶，引起呼吸道传播；一些不良卫生习惯和操作预防实验室感染的安全防护：提高实验室工作人员对实验室生物医学安全防护的认知水平和重视程度对实验室严格管理，认真执行规章制度，杜绝有章不循形同虚设，尤其要严格遵守对微生物的分类管理必要的安全防护措施：生物安全柜（I、II、III级），高压真气灭菌器等设备，生物安全实验室设施，biosafety level（BSL-1~4级）乳胶手套、口罩、密封塑料离心管、专用污物袋等耗材，防护面具、移液管助吸器、垃圾储运桶等器材你作为医务工作者或医学研究人员，请从2003年SARS突发疫情中，总结应汲取的经验与教训1、医院感染和临床实验室感染非常严重2、对SARS患者的漏诊误诊非常严重3、SARS病毒学实验室病毒泄漏事故后果非常严重4、病因学研究中急功近利，误导防疫策略及措施5、对SARS患者治疗抢救措施的失误6、瞒报疫情，贻害非常严重7、从正反两方面分析行政领导的作为与主导作用动物性疾病突破遗传屏障向人类转移的趋势1、野生动物源性疾病的越界传播野生动物传播给家畜、家禽2、病原体基因突变或重组，产生新种或者新型3.在宿主免疫压力下，病原体的宿主适应范围变异4、疾病的传播机制改变，传播途径增多5.饲料的全球性生产与运输，畜舍条件及环境改变6、野生动物、家禽和家畜远程贸易和非法交易增多医学微生物分类（按照对人类危害性大小分类，根据卫生部《