经自然腔道内镜胆囊切除术的实验研究.pdfVIP

一480一 生堡邋他囱煎苤查2Q堕生!旦筮堑鲞筮!翅￡!也』坠ig曼!d!墼：墨曼P2Q塑：!丛：堑，堕垒! ·基础研究· 经自然腔道内镜胆囊切除术的实验研究 王东 郑永志 吴仁培于恩达李兆申 【摘要】 目的初步评价经自然腔道内镜胆囊切除术不同方法的可行性和优缺点。方法采 用8只雌性猪模型平均分为4组。单镜手术均为经阴道途径的双管道内镜，双镜联合时再经胃插入 一条普通内镜协助。分为单条内镜法、经阴道和经胃双镜联合法、腹腔镜抓钳辅助单条内镜法、单条 带透明帽的内镜法4种不同方法进行胆囊切除术。先用针刀在管壁穿透切开，ERcP拉式切开刀扩大 切口，再用扩张球囊扩大通道，将胃镜送入腹腔，内镜在腹腔内寻找胆囊并进行胆囊切除术。术后管 壁切口用止血夹闭合。于术后l周处死解剖动物，观察腹腔内粘连，胆囊床，邻近脏器损伤及管壁切 口闭合情况。结果使用单条内镜无法完成胆囊切除术；双镜联合及腹腔镜抓钳辅助有利于胆囊管 及血管的分离，均只有1例成功，l例未能最终完成胆囊切除术；2例带透明帽的单条内镜法都成功 完成了胆囊切除术。腹腔镜抓钳辅助出现l例出血，双镜联合出现l例胆囊破裂。结论经自然腔 道内镜胆囊切除术是可行的，带透明帽的双管道内镜法是较理想的操作方法，专用新器械的开发是手 术操作顺利进行和成功的关键。 【关键词】 内窥镜外科手术；猪；经自然腔道内窥镜手术；经胃路径；经阴道路径；胆 囊切除术 o墒∞tra璐Iumi腿l Cholecystect伽町Via岫加rm endos∞pic鲫rgery黝^临Do昭‘，刀把7、rGyD，妒 咖i，矾，船n俨i，Ⅲ眈一如，Ⅱz‰一s．Ilem+却矾榭眦旷缸f舭咖幽gy，‰，咖i舶印删，跏蒯 删豇州删泐Z咖眈瑙渺，Sk，咖i2DD4刀，吼iM cD珊印磁昭口以硒r：Ⅱz^伽．5概，西船砧：如如@8J8鲴．删 Toeval岫tetlle I．el砒ivem甜ts0f via耻tural objectiw fe鹪ibility明d 【Abstmct】 cholecystectomy 砌ce讹nsluminaJ Atotalof8femalewere endoscopicsu学ry(N0rIES)inporci鹏model．Metho凼 pigs into4 to via iIlcludedtmm- divided dm咖t groupsacceptcholecystectomyN0rI’ES印proaches，whichsirIgle dual-ch咖el dual-cha肋el con— vaginal endosc叩y，combination0f讹ns—Vaginal endoscopy蛐d仃觚s—g鹪tric ventioflal duaJ—ch锄nel du— assisted的ns-vaginalendoscopy，粕dsinglet砌s-vaginal endoscopy，l印amscopy al—ch粕nel incisi叩inthe wallw鹅蛐Idewim end∞copy“thc印．An va西nal a鹏edle-kn如，expanded诵tll a kIlifeand wi出a whichadual—ch籼el w∞adva眦edinto ball∞n，after cuttiIlg eIll哪笋d dilatiIIg endoscope tlle