肺癌术后化疗患者癌因性疲乏及其影响因素的研究.pdf

肺癌术后化疗患者的癌因性疲乏及其影响因素的研究 专 业：护理学 硕士生：梁骊敏 指导教师：张美芬 摘 要 研究目的：描述肺癌术后化疗患者的癌因性疲乏水平与程度，并探讨肺癌 患者癌因性疲乏的影响因素以及癌因性疲乏对其生存质量的影响。 研究方法：采用描述性相关性研究设计，采取方便抽样的方法，调查了广 卅l市两家三级甲等医院的100名肺癌术后化疗患者，并以82名慢性乙型肝炎患 者和95名正常人作为对照组。采用问卷调查法，用Pip=疲乏修正量表、抑郁 自评量表、匹兹堡睡眠质量指数量表、世界卫生组织生存质量量表简表和自行 设计的一般情况调查表分别调查肺癌患者的癌因性疲乏水平、癌因性疲乏的影 响因素和生存质量。选用SPSSl2．0软件进行数据的统计分析。 研究结果： 1．大部分(87％)肺癌术后化疗患者存在癌因性疲乏(CRF)，呈中等水 患者的CRF水平均高于慢性乙型肝炎患者及正常健康对照人群(F=24．07，P 0．01)。 2．肺癌术后化疗患者的CRF水平受其一般资料、疾病特征、有氧活动水 平、抑郁程度、睡眠质量、化疗不良反应、营养状况、胆红素／8细胞水平的影 响。 (1)肺癌术后化疗患者的CRF水平受其性别、年龄、家庭经济收入、文化程 度和患病前的吸烟、饮酒行为的影响。女性、40～54岁年龄段、家庭经济状况 较差、文化程度较高、患病前有吸烟和饮酒行为的肺癌患者的CRF水平较高(P 005)。 (2)疾病及化疗进程也是CRF的影响因素。临床分期为III期患者的CRF水 水平最高(6．304-1．16，)，其次分别为第三、第一、第四疗程(F=16．08，户 0．01)。 (3)肺癌术后化疗患者的有氧活动水平较低，且其影响着肺癌患者的CRF水 平，有氧活动水平较差的患者其CRY也较高(t=6．076，PO．01)。 ∞大部分(83％)肺癌术后化疗患者存在抑郁情绪，且抑郁程度是影响肺 癌患者CRF水平的最主要因素，抑郁程度越高，患者的CRF水平越高(F= 23．57，PO．01)。 (5)肺癌术后化疗患者的睡眠质量较差，且影响其CRF的水平，肺癌患者的 234—0．318，P0．05)。 CRF总分与睡眠质量的得分呈显著正相关(r=0 (6)肺癌术后化疗患者在辅助化疗期间各种不良发应的发生率高，且其不良 反应越重，CRF的水平越高(f=17．972，P0，01)。 值)(t--3．925，PO．01)的肺癌患者的CRF水平较高。 (8)SDS总分为进入CRF总分回归方程的最大解释量，解释了总变异的34．1 ％，其余进入回归方程的变量依次为：家庭人均月收入、白细胞水平、文化程 度、上臂肌围、有氧活动均分和胆红素水平，这七个变量联合解释了总变异的 75．1％。 3．肺癌术后化疗患者的癌因性疲乏与其生理领域、心理领域、环境领域的 生存质量的得分呈显著负相关(r=．0314一．0．329，PO01)。 研究结论：肺癌术后化疗患者普遍存在癌因性疲乏，大部分处于中等水平， 其躯体方面的疲乏表现最为明显，其次是情感疲乏、行为疲乏和认知疲乏。肺 癌患者的CRF水平均高于慢性乙型肝炎患者以及正常健康对照人群。SDS总分 是影响肺癌患者CRF水平的最主要因素，肺癌患者的抑郁程度越高，其CRF 的水平也越高。此外，女性、年龄介于40～54岁、文化程度高、家庭经济状况 较差、患病前有吸烟和饮酒行为、有氧活动水平较低、抑郁程度较严重、睡眠 质量较差、化疗不良反应较重，营养状况较差，白细胞(低于正常值)和胆红 素(高于正常值)水平异常的患者的CRF水平也较高。肺癌患者的癌因性疲乏 严重影响了其生存质量。 建议：1．在临床工作中加强对癌因性疲乏的筛查，及时发现CRF水平较 高的患者。尤其要特别关注女性、年龄介于40～54岁、文化程度高、家庭经济 状况较差、患病前有吸烟和饮酒行为、有氧活动水平较低、抑郁情绪较严重、 睡眠质量较差、化疗不良反应较重，营养状况较差(即上臂肌围低于正常值) 以及白细胞(低于正常值)和胆红素(高于正常值)异常的患者。2．通过护理 干预减轻患者的癌因性疲乏，提高患者的生存质量。 关键词：肺癌，癌因性疲乏，生存质