慢性肾脏病骨-肾-甲状旁腺轴相关因子及影响因素研究.pdfVIP

· 2224 · · 论 著 · 慢性肾脏病骨 一肾一甲状旁腺轴相关因子及影响因素研究 黎艳培，廖蕴华，潘 玲，丁文娟 摘【要】 目的 探讨慢性肾脏病 (CKD)患者不同分期骨一肾一甲状旁腺轴相关因子水平及相关影响因素。方 法 选择2012年 10月—2O13年3月于广西医科大学第一附属医院就诊的符合研究标准的137例CKD非透析患者及35 例健康对照者，根据估算肾小球滤过率 (eGFR)将 CKD组再分为4组：CKD1—2期组、CKD3期组、CKD4期组、 CKD5期组，比较各组血清成纤维生长因子23 (FGF23)、klotho蛋白、1，25一二羟维生素 D。[1，25一 (OH)D]、 全段甲状旁腺激素 (iPTH)、血钙 、血磷、血碱性磷酸酶 (ALP)等水平；对 FGF23与各临床指标 的相关性行 Spearman相关分析，采用多元逐步线性回归分析 FGF23的影响因素。结果 与对照组比较，CKD3～5期组 FGF23、 iPTH、ALP升高，1，25一 (OH)：D降低 (P0．05)；与对照组比较，CKD4～5期组血磷及klotho蛋白升高，血钙降 低 (P0．05)。FGF23与血磷 (r=0．432，P0．001)、iPTH (r=0．409，P0．001)、ALP (r=0．372，P0．001)、 klotho蛋白 (r=0．383，P0．001)、平均动脉压 (MAP) (r=0．276，P0．001)呈正相关 ；与eGFR (r=一0．600， P0．001)、血钙 (r=一0．192，P：0．012)、1，25一 (OH)D (r=一0．228，P=0．003)、高密度脂蛋 白 (HDL) (r=一0．252，P=0．001)、清蛋白 (r=一0．273，P0．001)、血红蛋白 (r=一0．449，P0．001)呈负相关。多元逐 步线性回归显示，eGFR、血磷 、klotho蛋白、HDL对 FGF23的影 响有统计学意义。结论 CKD患者 FGF23、iPTH、 ALP、l，25一 (OH)：D3水平改变早于血钙、血磷、klotho蛋 白；eGFR、血磷、klotho蛋白、HDL是 FGF23的独立影 响因素。 【关键词】 慢性肾脏病；成纤维生长因子23；klotho蛋白；1，25一二羟维生素D， 【中图分类号】R692 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2014．19．013 黎艳培，廖蕴华，潘玲，等．慢性肾脏病骨 一肾一甲状旁腺轴相关因子及影响因素研究 [J]．中国全科医学， 2014，17(19)：2224—2227．[w~cgw．ehinagp．net] Bone——kidney—-parathyroidAxesRelatedCytokinesandItsInfluencingFactorsinPatientswithChronicKidneyDisease L／Yah—pei，LIAOrun—hua，PANLing，eta1．DepartmentofNephrology，theFirstAffiliationHospitalofGuangxiMedical University，Nanning530021，China A【bstract】 0bjective Toinvestigatethebone—kidney—parathyroidaxesrelatedcytokinesanditsinfluencingfactors inpatientswithchromickidneydisease (CKD)atdifferentstages．Methods Atotalof137eligiblepatientsatdifferentstages ofCKDand35healthysubjectsvisitingthishospitalfromOctober2012toMarch2013weredivided，accordingtoestimatedglo— merularfiltrationrate(eGFR)，intogroupsA (CKDstage1～2)，B (CKDstage3)，C (CKDstage4)，D (CKDstage 5)．Thelevelsofserumfibroblastrgowthfactor23 (FGF23)，