我国目前分级诊疗工作中的几个关键环节探讨.pdfVIP

· l116 · http：／／www．chinagp．net E—mail：z~qkyx@chinagp．net．cn · 中 国全 科 医疗 ／社 区卫 生 服 务 工 作 研 究 · 我国目前分级诊疗工作中的几个关键环节探讨 周 瑞 ，赵 琨，齐雪然 【摘要】 本文依据 “知信行”行为改变理论，探讨分级诊疗体系建设中政府管医、医生行医、患者就医行为改 变的关键要素，并探讨实现 “大医院愿意放、基层愿意接、患者愿意去”的政策支撑和制度环境。本文提出：在认知 上，分级诊疗是区域医疗服务体系规划的核心，是医改工作的风向标，是一项复杂的长期任务。在意愿上，若要大医 院愿意放，需同步推进传统的财政补助方式、当前医疗服务定价机制的改革；若要基层愿意接，应设立财政专项补助、 拉大绩效工资差；若要患者愿意去，应鼓励大医院专科医生坐诊基层、正确宣传基层首诊内涵、完善医保管理方式。 在行动上，实行机构差异化考核、设立大医院基层部、打通药物 目录等管理措施必须兼顾，协同推进分级诊疗体系 建设。 【关键词】 分级诊疗；行为改变理论；认知；意愿；行动 【中图分类号】R197 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2016．10．002 周瑞 ，赵琨 ，齐雪然 ．我国目前分级诊疗工作中的几个关键环节探讨 [J]．中国全科医学，2016，19(10)： 1116—1119．[www．chinagp．net] ZhouR，ZhaoK，QiXR．KeyelementsofbuildingcoordinatedhealthcaredeliverysysteminChina[J]．ChineseGeneral Practice，2016，19 (10)：1116一l119． KeyElementsofBuildingCoordinatedHealthCareDeliverySystem inChina ZHOURui，ZHAOKun，QIXue— ran．PekingUniversityThirdHospital，Bering100191，China 【Abstract】 Accordingtothebehaviorchangingtheoryofknowledge—attitude—practice，weexploredthekeyelements regardinghow governmentmanagesmedicalservices，howdoctorspracticemedicine，andhow patientshavemedicalservicesin thecoordinatedhealthcaredelivery system inChina，andalsoexploredthesupportingpolicesandinstitutionalenvironmentto encouragemajorhospitalstomakepatientreferraldowntoprimary—levelmedicalsettings，primary—levelmedicalsettingsto receivereferralpatients，and patientstohavemedicalservicesin primary—levelmedicalsettings．Thispapercameupwith followingsuggestions．In termsofcognition，weshould realizethatthecoordinated healthcaredelivery system isthecoreof planningforregionalhealthcaredelivery system andbenchmark ofhealth caresystem refomr ，andisacomplexlong—temr task．Intermsofwillingness，giventhewillingnessofmajorhospitalstomakepatientreferraldowntoprimary—levelmedical settings，thereform oftraditionalfinancialaidmodeandthecurrentpricingmechanism ofmedicalservicesshouldbecarriedout atthesametime