手持式正交偏振光谱和侧流暗视野成像技术在脓毒症微循环监测中的应用进展.pdfVIP

· 211O · ：缓~(C；hine糕seGieneralPractice · 临床 适 宜 技 术 · 手持式正交偏振光谱和侧流暗视野成像技术在脓毒症 微循环监测 中的应用进展 唐 雪，王瑞兰 【摘要】 目前脓毒症的发病率呈逐年上升趋势。尽管对其治疗给予巨大的投资，严重脓毒症的病死率仍在 50％。微循环障碍是脓毒症的始动因素，早期提高微循环灌注可降低脓毒症患者多器官功能障碍的发生率，因此微循 环的监测对脓毒症的早期诊断有重大意义。监测微循环的方法有手持式正交偏振光谱 (0PS)成像技术和更先进的侧 流暗视野 (SDF)成像技术，SDF轻便、无创、无毒、可视，为早期发现脓毒症微循环改变提供 了重要依据。本文阐 述了OPS及SDF的定义及原理以及近年来该技术在脓毒症中的应用。 【关键词】 脓毒症；诊断显像；微循环 【中图分类号】R632．5 【文献标识码】A 【文章编号】1007—9572(2011)O6—2110一o3 OrthogonalPolarizationSpectraland Sidestream DarkField ImagingTechnology inM icrocirculation ofSep~s TANG Xue，WANGRui—tan．IntensiveCareUnit，theFirstPeopleSHospitalAffiliatedShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai 201600，China A【bstract】 Theincidenceofseveresepsisisincreasingyearbyyear．Despitethehugeinvestmentgivenforitstreat— ment，themortalityofseveresepsisisstillabout50％ ．Microcirculationistheinitialfactorofsepsis．Earlyimprovingmieroeir- culationcanreducetheincidenceofmultipleorgandysfunction insepsispatients． Somonitoringofthemicrocirculationinearly diagnosisofsepsisisofgreatsignificance．Newmethodsarehandheldorthogonalpolarizationspectral(OPS)imagingTechnology andmoreadvancedside—streamdarkfield (SDF)imagingtechnoloyg．SDF，lightweight，non—invasive，non—toxicandvis- ual，mayprovideanimportantbasisfortheearlydetectionofsepsis． ThispaperreviewsthedefinitionsandprinciplesofOPS， SDFandtheirapplicationsinsepsisinrecentyears． K【eywords】 Sepsis；Diagnosyicimaging；Microcirculation 脓毒性休克是各种感染性因素引起的 低脓毒症患者多器官功能障碍的发生 环障碍。分布性休克主要病理改变是薄弱 以器官功能损害为特征的复杂的临床综合 率’。因此，脓毒症 的早期诊断对其治 的微循环单位关闭，自动脉至静脉的氧输 征。有效循环血量明显降低和组织器官低 疗和预后有重要意义。 送障碍，引起微循环缺氧，长时间缺氧使 灌注是感染性休克的血流动力学特征，组 监测微循环 的手持式正交偏振光谱 器官衰竭。 织缺氧是其本质改变，最终导致多器官功 (orthogonalpolarizationspectral，OPS)成 2 传统体循环监测方法 能障碍综合征。随着免疫抑制患者增多、 像技术问世，是微循环监测领域的革命 ， 反映全身循环状态的指标包括：平均 侵入性治疗检查的增加、微生物耐