抗中性粒细胞胞浆抗体阴性显微镜下多血管炎一例报告及文献复习.pdfVIP

· 个 案 报 告 · 抗 中性粒细胞胞浆抗体 阴性显微镜下多血管炎一例报告 及 文献复 习 张杰根，刘 毅，宫铁锋 【摘要】 目的 研究1例误诊为肺炎的显微镜下多血管炎 (MPA)的临床特征和诊治经过。方法 通过对误诊 为肺炎的1例 MPA患者的临床资料进行分析，结合文献复习，对该病的流行病学、诊断及治疗进行总结。结果 1例 MPA患者临床主要表现为肺炎症状 ，通过肾组织活检明确诊断，给予糖皮质激素及免疫抑制剂治疗，症状好转。结论 MPA是一类自身免疫性疾病，临床症状无特异性，大多数抗 中性粒细胞胞浆抗体 (ANCA)阳性，尤其当ANCA阴 性时容易误诊，及时肾穿刺活检可提高诊治率。 【关键词】 抗中性粒细胞胞浆抗体；显微镜下多血管炎；误诊；糖皮质激素 【中图分类号】R543 【文献标识码】D 【文章编号】1007—9572(2012)07—2239—03 MicroscopicPolyangiitiswithNegativeAnti—neutrophilCytoplasmicAutoantibodies：OneCaseReportandLiterature Renew ZHANGJie—gen，L，U Yi，GONG Tie一，eng．DepartmentofRespiratoryD e∞es，HospitalofZhuozhouCity， Zhuozhou072750．China A【bstract】 0bjective Toanalyzetheclinicalfeatures，diagnosisandtherapyofapatientswithmicroscopicpolyangi— itis(MPA)，whohadbeenmisdiagnosedashavingpneumonia．Methods ThedataofonecaseofMPAmisdiagnosedaspneumo— niawasanalyzed，nadtherelevnatliteraturewasreviewedinordertOsummarizetheepidemiology，diagnosisandtreatmentofthe disease．Results 111emainclinical presentationsofthisMPA casewerethesymptomsofpneumonia． ItsdefinitediagnosisWas madebypercutaneouslyrenalbiopsy．Anditsalleviationofsymptomswasbymedicationofcorticosteroidsandimmunosuppres— sant．Conclusion MPA isanautoimmunedisease，withnospecificityofclinical symptom．Mostofthecaseshavepositivityof anti—neutrophilcytoplasmicautoantibodies(ANCA)，itisliabletobemisdiagnosed，especiallyinacaseofnegativeANCA． However，therenalbiopsytimelycanimprovetheefficacyofdiagnosisandtreatment． K【eywords】 Anti—neutrophilcytoplasmicautonatibodies；Microscopicpolynagiitis；Misdiagnosis；Glucocorticoste— roid ． 目前原发性小血管炎的发病率不断上 制定的诊断标准…)。 3．2 mmoL／L，肌 酐 (CRE)： 164．98 升，诊断率也不断提高，其血清抗中性粒 1 病例简介 ~mol／L；血沉 (ESR)：144mm／h，C一 细胞胞浆抗体 (ANCA)阳性率可高达 患者老年女 性，68岁，主 因咳嗽、 反应蛋 白 (CRP)110．8mg／L，抗感染筛 45％～90％，故血清ANCA检测成为原发 痰中带血、气短 1个月，发热4d于2010 查阴性：痰涂