抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎患者抗体滴度与其临床特点及预后的相关性研究.pdfVIP

· 1642 · http：／／www．chinagp．net E—mail：zgqkyx@chinagp．net．cn C · 论 著 · 抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎患者抗体滴度 与其临床特点及预后的相关性研究 季中菊，王梅红，李 静，米娜瓦尔 ·玉努斯，桑晓红 【摘要】 目的 分析抗中性粒细胞胞质抗体 (ANCA)相关小血管炎 (AASV)患者的临床表现、诊断、分类 、 实验室特征、治疗及转归；探讨 ANCA滴度判断AASV患者病情活动的价值及滴度高低对治疗及转归的影响，以提高 对该类疾病的认识。方法 选取2010年 1月—2014年 12月新疆医科大学第一附属医院ANCA阳性且经临床表现、实 验室检查确诊为AASV的患者 117例，将其按照ANCA滴度分为低滴度组 (≤100RU／ml，n=61)和高滴度组 (100 RU／ml，n=56)，观察两组患者临床表现、实验室指标 、治疗方案及转归。结果 117例患者中110例 (94．0％)诊 断为显微镜下多血管炎 (MPA)，仅有7例 (6．O％)诊断为肉芽肿性多血管炎 (GPA)。低滴度组伯明翰血管炎活动 性评分 (BVAS)为 (13．7±0．9)分 ，低于高滴度组的 (18．3±0．8)分 (t=3．890，P0．001)。两组乏力、发热、 关节痛、肌肉痛发生率 比较，差异均无统计学意义 (P0．05)；高滴度组体质量下降发生率高于低滴度组 (P 0．05)。两组血尿、高血压发生率比较，差异无统计学意义 (P0．05)；高滴度组蛋白尿、血肌酐升高发生率高于低 滴度组 (P0．05)。两组呼吸系统、消化系统、心血管系统、眼耳鼻喉、神经系统受累发生率比较，差异均无统计学 意义 (P0．05)；高滴度组皮肤改变发生率高于低滴度组 (P=0．027)。两组血红蛋白、血小板计数、C反应蛋 白 (CRP)、C、C水平比较，差异均无统计学意义 (P0．05)；高滴度组白细胞计数、红细胞沉降率均高于低滴度组 (P0．05)。高滴度组强化治疗方案使用率 (41．1％，23／56)高于低滴度组 (19．7％，12／61) (×=6．377，P ： 0．012)。两组患者改善率、终末期肾脏病 (ESRD)发生率比较，差异均无统计学意义 (P0．05)；高滴度组病死 率 (32．1％，18／56)高于低滴度组 (13．6％，8／61) (P0．05)。低滴度组平均生存时间为44．7个月 [SE=3．572， 95％CI(37．703，51．706)]，高滴度组平均生存时间为30．6个月 [阳 =3．191，95％C／(24．390，36．899)]。Kaplan Meier生存曲线显示 ，低滴度组 1年生存率为93．4％，5年生存率为75．5％；高滴度组 1年生存率为59．9％，5年生存 率为54．9％，高滴度组患者生存率低于低滴度组 ()(2=4．565，P：0．033)。结论 AASV患者ANCA高滴度者在病情 活动度、肾脏受累及病死率方面较低滴度者更为严重，提示ANCA滴度在辅助疾病诊断、反映病情活动、指导治疗及 判断预后方面有一定意义，应予以重视。 【关键词】 抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎；抗体滴度；临床分析 【中图分类号】R543 【文献标识码】A d0i：10．3969／j．issn．1007—9572．2016．14．008 季中菊 ，王梅红 ，李静，等．抗中性粒细胞胞质抗体相关小血管炎患者抗体滴度与其临床特点及预后的相关性研 究 [J]．中国全科医学，2016，19 (14)：1642—1646，1652．[www．chinagp．net] JiZJ，WangMH，LiJ，eta1．CorrelationbetweentheANCA titerandclinicalcharacteristics，prognosisofpatientswith AASV [J]．ChineseGeneralPractice，2016，19 (14)：1642—1646．1652． CorrelationBetweentheANCA TiterandClinicalCharacteristics，PrognosisofPatientsWithAASV J1Zhong一血， WANGMei—hong，LIJing，eta1．TheFirstAffiliatedHospitalofXin