抗肿瘤坏死因子-α治疗类风湿关节炎致感染风险的Meta分析.pdfVIP

抗肿瘤坏死因子 c【治疗类风湿关节炎致感染风险的Meta分析 谢希，等 Results：AlthoughnostatisticallysignificantdifferencesweredetectedinTBriskbetweenanit— TNF—c【treatmentandthecontrolgroup(o．5％VS0．o7％jP=O．27JOR=1．85J95％cI：0．62—5．52)， therestillexistedaclinicallyobviouselevationofTBriskinmonoclonalanti．TNF— treatment． whichwasillustratedbytheresultsthatnoTB casewasreportedintheetanerceptgroupJbut 1lTBsin2050infliximab—treatedcases．and3TBsin722adalimumab—treatedcases．Thetotal infectionandsevereinfectionriskswerealsosignificantlyhigherinpatientsreceivinganti_1’NF一 treatment(P0．0s)．Subanalysisrevealedthatetanerceptshowednosignificantlyhigherinfection orsevereinfectionriskthancontrolgroup(P0．0s)，whilebothkindsofmonoclonalantibodiesof TNF—ablockersshowedasignificantlyelevatedinfectionorsevereinfectionrisks(P0．0s)．High dosesofanti-1’NF—atreatmentwereassociatedwithstatisticallyincreasedrisksofsevereinfection (6．0％VS2．8％，P=0．04JOR=1．68，95％CI：1．02—2．78)． Conclusion：TheTBriskofanti-TNF， treatmentdeservescloseattention．especiallyinplaces withhighrateofBCG vaccinationandMTbinfection．Monoclonalanti-TNF．c【treatmentbrings higherrisksofinfectionnadsevereinfectionthansolubleTNF—c【receptor． KEY W ORDS anti·tumornecrosisfactor—djbiologicalagent；rheumatoidarthritis；infection；Metaanalysis 类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis，RA)是 以及全人源化的抗TNF—a单克隆抗体阿达木单抗 以累及关节为主的自身免疫性疾病 ，患者体 内免 (adalimumab，ADA)。本研究通过Meta分析方法综 疫异常活化 ，激活多种炎症介质并导致炎症级联 合评价上述3种生物制剂治疗成人RA的RCTs，对临 反应 ，临床病理表现为滑膜血管翳形成并发生进 床抗TNF—d生物制剂应用过程中重点关注的感染 、 行性骨侵蚀 [1-3]，肿瘤坏死因子一aftumornecrosis 重症感染以及结核感染等风险进行评估 。 factor—，TNF一)作为一中心炎症介质在RA炎症发 生发展 中起关键作用H。；抗TNF—生物制剂是一 l资料与方法 类新型改善病情抗风湿药物(diseasemodifyinganti． rheumaticdrug，DMAR