桥本脑病的诊治：附病例报告.pdfVIP

· 893 · · 临床 诊 疗 提 示 · 桥本脑病 的诊治：附病例报告 万 颖，丁 伟 【摘要】 桥本脑病 (HE)又称为 自身免疫性甲状腺炎相关的糖皮质激素敏感性疾病，是与桥本甲状腺炎相关、 以神经系统症状为主要临床表现的疾病，目前发病机制还不清楚。患者的甲状腺功能正常或异常，但抗 甲状腺抗体滴 度常升高。脑脊液蛋白质含量升高，脑电图呈弥漫性慢波，而大部分影像学检查无异常。病程中给予患者糖皮质激素 等治疗，近期疗效显著，但病情呈复发及缓解相交替的过程。本文报道 1例 HE患者的临床特点。因该病的临床特点 复杂多样、客观检查特异性不强，可能存在漏诊或误诊，因此应提高对该病的认识。当遇到难以解释的不明原因的脑 病时，应注意检测血清抗甲状腺抗体，当其浓度显著增高时，应高度怀疑本病，并及时给予糖皮质激素治疗，以达到 最佳保护患者脑功能的 目的。 【关键词】 桥本病；抗甲状腺抗体；甲状腺炎，自身免疫性；糖皮质激素类 【中图分类号】R742 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2012)03—0893—03 Diagno~sandTreatmentofHashimotoSEncephalopathy：A CaseReport WAN ，DING耽 ． eFirstPeopleSHos— pitalin YunnanPr~ince，Ktmming650031，China 【Abstract】 HashimotoSencephalopathy(HE)isalsocalledakindofglucocorticoidsensitivitydisordersassociated withautoimmunethyroiditis．adiseaserelatedtohashimotoSthyroiditis．mainlypresentedasnervoussystem dysfunctionsinclin- ic．Now thepathogenesisofhashimotoencephalopathyisstillobscure． IfapatienthasHE．theantithyroidantibodiesalwaysin- creases，nomatterthethyroidhormonelevelisnomr alorabnormal；theproteincontentincerebrospinal fluidgoesupandEEG showsdiffuseslowwave，howeverradiographicinspectionconcludesnorma1．Weadministratesugarcorticalhomr onetopatients， butahhoughithasadistinctshort—temr curativeeffect，HEisrecurredagainandagainanditissometimeslessandsometimes turnsserious． rhispaperreportedtheclinicalmanifestationofacasediagnosedasHE．BecauseofthediversityofHEandthe subjectivityoftheinspection．itiseasilymisdiagnosed．I11atSwhyweshouldpaymoreattentiontoit．Whenconfrontingwith complicatedeneephalopathyforunknownreasons．weshoulddetectserum anti—thyroid antibodies． Iftheconcentrationofthe serum anti—thyroidantibodiesappearsdramaticrise，itmightbeHE．Toachievethebesttherapeuticeffectandprotectbrain functionofthepatient，itwouldbebettertoadministrateglucocorticoidintime． K【eywords】 Hashimot