心肌酶谱检测对小儿腹泻患者价值研究.docVIP

心肌酶谱检测对小儿腹泻患者价值研究摘要：目的：探究小儿腹泻患者心肌酶谱（血清肌酸激酶及肌酸激酶同功酶的变化）检测对小儿腹泻病预后的影响。方法：对我院接收的201例小儿腹泻患者的心肌酶谱进行回顾性的分析。结果:201例小儿腹泻患者中, 血清肌酸激酶（CK）增高73例。肌酸激酶同功酶（CK-MB）增高118例。正常患儿平均住院日(3.55±1.55)d, CK-MB升高患儿的平均住院日为(4.25±1.65)d。病程的第7天观察疗效, 54例CK-MB患儿组治愈, 28例出现好转, 治愈率为65.06%。58例CK-MB升高患儿治愈, 61例出现好转, 治愈率为48.74%。数据差异具有显著性(P25 U/L (升高组), 72例CK-MB25U/L (正常组)。年龄与病程等其他因素两组都接近, 差异不具有统计学意义。 2 方法 测定201例小儿腹泻患者的肌酸激酶(CK) 及肌酸激酶同功酶（CK-MB）,同时观察临床治疗效果。收集相关数据进行统计处理。 腹泻的诊断标准：以2002年7版诸福棠实用儿科学诊断为标准: 大便性状发生改变, 呈稀烂便、水样便、黏液便或脓血便; 大便次数相比平时变多。病程在2周以内为急性腹泻, 2周-2 个月为迁延性腹泻。 3 结果 3.1 腹泻患儿的心肌酶谱变化:73例CK增高(36.34%), CK-MB 增高118例(58.71%)。 3.2 平均住院日:正常组的平均住院日为(3.55±1.55)d, CK-MB升高组的平均住院日(4.25±1.65)d。数据结果对比, 其差异具有显著性(P0.01)。 3.3 治疗结果 3.3.1 疗效评定标准:判断治愈的标准主要是排便的次数趋于正常, 每天1至2 次, 大便颜色性状正常; 判断病情好转的标准是排便次数减少, 每天3至4次, 大便性状稀烂。 3.3.2 疗效:第7天观察疗效, 54例CK-MB正常组中, 28例好转,治愈率65. 06%。CK-MB升高组治愈58 例, 61例好转, 治愈率48.74%。数据结果的差异具有统计学意义(P0.05)。 4 讨论 按照病因，小儿腹泻可分为感染性和非感染性腹泻两类，发病年龄主要集中在两岁以下，1岁以内患儿占到一半左右。引起小儿腹泻的因素很多，首先，生长发育期的小儿需要大量的营养，因此进食较多，而小儿胃肠道功能还未成熟，对于营养物质的吸收能力相对有限，按照中医说法就是脾胃虚弱，肠道内停留的大量营养物质最终引起腹泻。其次，幼儿的大脑的自主调节功能还不完善，所以断奶之后，会有部分小儿对于奶粉米粉等代替品表现出身体机能上种种不适，一时无法自我调节消化吸收，其结果就会出现腹泻，小儿一次食物摄入过多无法消化或者天气异常机体无法及时调整等也会引起腹泻。此外，小儿各组织器官均处于快速生长发育阶段，自身免疫力处在较弱时期，盛夏时节，稍不卫生的食物都可能会导致小儿的腹泻，而小儿常患的感冒等感染也会由于体制较弱且没有及时控制住病情而出现并发腹泻。这些其病因可分为两类: 感染性腹泻与非感染性腹泻，感染性腹泻常是由于霍乱和痢疾等引起，非感染性腹泻包括过敏性腹泻、食饵性腹泻等等。感染性腹泻的机理：多数病原微生物通过摄入受污染的水而进入消化道后，当小儿机体免疫力下降，大量微生物侵袭时将引起腹泻。比如当轮状病毒侵入肠道时，会损伤小肠绒毛细胞，使得小肠粘膜回收水和电解质的能力下降而引起腹泻，同时，会继发双糖酶分泌不足，导致肠腔内的糖类消化不完全，继而被肠道内的细菌分解，肠液渗透压增高，这进一步造成了水与电解质丧失，更加重了腹泻；非感染性腹泻多是因为饮食不当而引起，当大人喂食小儿的食物在小儿胃肠道内无法完全消化吸收，因其超过小儿机体的承受范围，堆积于小肠内的食物会使得肠道细菌大量繁殖，诱发内源性的感染、消化功能的紊乱，其结果是小儿的腹泻和水电解质的紊乱。 小儿腹泻早期表现为发热，呕吐，流鼻涕等类似于感冒发烧症状，因而很多家长没有引起足够的重视，而只给小儿拿一些治疗感冒的药物。小儿机体调节能力的低下与治疗措施的不利不仅继续恶化还会导致其他较严重的并发症，心肌受损（如心肌炎等）就是其中需要警惕之一。由于小儿的腹泻所导致的水和电解质的紊乱以及病毒的感染, 都将可能导致小儿腹泻患者心肌受到损伤。而本次对比观察结果表明CK-MB会显示心肌的损伤。73例CK出现增高，118例出现CK-MB增高，这表明小儿腹泻患者并发心肌损伤的病例很多。儿科专家相关研究表示小儿腹泻出现之后血清的较强的敏感性说明了心肌酶谱检测对于小儿病毒性心肌炎有着重要的临床诊断意义。有研究显示, 通过多位病毒性心肌炎小儿的心肌酶谱进行检测, 有66%的患儿CK-MB处升高,小儿心肌炎患者跟正常儿在CK检测方面也具有非常显著的差异, 这与笔者所