心脑血管疾病危险因素及正常高值血压关系临床探究.docVIP

心脑血管疾病危险因素及正常高值血压关系临床探究〔摘要〕目的探讨心脑血管疾病危险因素与正常高值血压之间的关系。方法以2009年1月-2009年6月在某市干部疗养院进行体检的512名非原发性高血压患者为研究对象,依据血压水平将其分为理想血压组与正常高值血压组,并进行相关分析。结果正常高值血压组患者的年龄明显大于理想血压组,差异有统计学意义;对于体质量指数、血生化指标,正常高值血压组均高于理想血压组,差异有统计学意义。结论年龄是导致正常高值血压的危险因素,血脂异常、超重或肥胖、血糖偏高等多种心脑血管疾病危险因素是正常高值血压人群的普遍特征。 〔关键词〕心脑血管疾病;人体质量指数;血压 〔中图分类号〕R544.1〔文献标识码〕A〔文章编号〕1009-6019-(2010)04-01-02 众所周知,原发性高血压伴肥胖、血脂与血糖代谢紊乱可对心脑血管造成极大的伤害。然而,关于正常高值血压与血脂异常、超重或肥胖、血糖偏高等危险因素关系的研究报道还非常有限,因此,笔者对此课题进行了一定研究。现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2009年1月-2009年6月在某市干部疗养院进行体检的512名非原发性高血压患者为研究对象。选入人群必须符合以下4点:(1)无原发性高血压病史;(2)无肾、脑、心及外围血管病变;(3)年龄区间为(25-60岁);(4)排除服用减肥药物、酗酒或吸毒者。然后,根据血压水平,将入选者分为理想血压组和高值血压组。其中,理想血压组(收缩压120mmHg;舒张压80mmHg)248名,男132名,女116名;年龄在37.92±6.11岁;正常高值血压组(收缩压=120-139mmHg;舒张压=80-89mmHg)264名,男143名,女121名;平均年龄46.21±6.23岁。 1.2方法 (1)测量血压。测量前1h停止吸烟、喝咖啡和剧烈活动,被测者安静休息10min后,由同一医师采用欧姆龙HEM-906型电子血压计为其测量右肱动脉血压,测量3次取均值,每次间隔3min;(2)测定体质量指数。512名入选者均测量身高和质量,体质量指数=体质量(kg)/身高(cm);(3)测定血生化指标。抽取空腹静脉血以测定空腹血糖FPG(FastingPlasmaGlucose)、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C浓度(HighDensityLipoprotein-cholestero)、三酰甘油TG(Triglyeride)、总胆固醇TC(TotalCholesterol),及餐后2h测定血糖浓度。以上血生化指标均通过HITACHI7060全自动生化分析仪完成测定。 2结果 2.1年龄比较 据一般资料,理想血压组年龄在37.92±6.11岁,正常高值血压组年龄在46.21±6.23岁。可知,正常高值血压组的年龄明显大于理想血压组,在?P?0.05显著性水平下,差异有统计学意义。 2.2体质量质数、血糖及血脂之比较 正常高值血压组体质量指数为24.33±0.61,理想血压组为22.56±0.48,前者明显高于后者。 3讨论 3.1正常高值血压是导致心脑血管疾病的危险因素 正常高值血压是原发性高血压与理想血压两者间的临界状态。国内外众多研究者对正常高值血压,尤其是对血压正常高值但伴有心脑血管危险因素的情况,关注程度正在提高。大量研究结果表明,正常高值血压者普遍存在,且有一定的危险因素。血压与心脑血管疾病息息相关,而且心脑血管疾病的发生不仅源于原发性高血压,在正常高值血压阶段发生的情况也时有发生。据有关学者调查,50%左右的正常高值血压者可能发展为原发性高血压,而且在此阶段血脂异常、胰岛素抵抗等心脑血管危险因素已经出现。张曹进等指出,高血压前期人群会出现心脏功能结构的变化,而且伴随着血压升高,心脏收缩功能的损害变得严重,尤其是左心房更为明显。 3.2心脑血管危险因素与血压水平存在因果关系 本研究与Lee的研究结果一致,正常高值血压组人员的平均年龄要大于理想血压组人员,年龄是正常高值血压的危险因子之一。此外,体质量指数、血脂、血糖代谢异常程度,正常高值血压组均高于理想血压组,血压与体质量指数、血脂、血糖代谢异常程度等因素之间存在相关关系。此结论与代谢综合征理论相同,即肥胖、血脂、血糖代谢异常等心脑血管危险因素与血压水平在发生发展方面存在互为因果的关系。 3.3对正常高值血压人群采取有效治疗措施 正常高值血压人群也应该接受积极的治疗,以防发展成为原发性高血压和心脑血管并发症。对没有明显心脑血管危险因素的正常高值血压人群可以采用非药物治疗的方式,主要是适量运动、戒烟酒、控制油腻饮食等。通过改善生活方式,降低危险;对伴有心脑血管危险