急性心肌梗死60例急诊护理体会.docVIP

急性心肌梗死60例急诊护理体会【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0160－01 【摘要】目的 分析急诊护理在急性心肌梗死中的护理价值。方法 2010年1月至2011年12月我院共收治60例急性心肌梗塞死患者，随机的将其分为两组，即对照组和观察组。对照组患者30例，选择对常规的护理方法加以运用；观察组患者30例，采取了一系列的急诊护理措施，观察并分析其临床疗效。结果 在对照组中，有5例患者经抢救无效死亡，死亡率为16.7%，其他患者经过合理的抢救及护理后，痊愈后康复出院，总有效率为83.3 %；在观察组中，有1例患者经抢救无效死亡，死亡率为3.4%，其他患者通过采取了一系列的抢救及急诊护理措施，均取得了较好的临床疗效，痊愈后康复出院，总有效率96.6%。两组患者的死亡率存在显著差异，P0.05)，具有可比性。 2. 急诊护理 2.1 做好现场的急诊护理 急性心肌梗死的发病极为迅速，为保障患者生命安全必须做好相关的院前急救护理工作。对患者进行心电图监测，辅助医生快速的对病情作出判断，并适当的选择相应的急救措施，对患者进行治疗。即刻让病人保持平卧状态，以免使病情得到加重，对于呼吸比较困难的病人取半卧位。遵照医嘱立刻给予患者吸氧治疗，以改善患者心肌出现缺氧的情况，减轻患者的痛苦，避免梗死的面积进一步扩大，利于患者的康复［1］。同时，需要快速的打开患者的静脉通道，及时的进行有关药物的静脉滴注。尽量的缩短院前救治时间，快速的进入到治疗程序，避免猝死、室颤的发生，使病死率得到降低，保障后期治疗的顺利进行。 2.2 院内的急诊护理 妥善的对急性心肌梗死患者安排床位，将其安排在ICU病室，减少对病人的搬移次数，以免使病情得到加重。嘱咐患者保持卧床休息的状态，避免进行过量的运动，并对患者及其家属友善的进行病情介绍，以减少其心理负担，防止出现不良的刺激反映，积极的配合各种治疗措施的开展。同时，立即开展紧急救治，对患者进行给氧治疗，分析检查患者的各项吸氧指标，适当的选择给氧办法，对氧流量进行调整和控制，防止出现休克或心律失常；迅速的建立起静脉通道，对患者进行留置针静脉的穿刺，并对滴注速度进行合理的把握，同时遵照医嘱对各种检查及化验项目进行检查，分析其各项检查指标；对患者的病情进行严密观察，对其进行心电、呼吸、血压及血氧饱和度等的监测，密切关注患者心电图的变化，入院时需要进行全导联心电图的监测，在后期的治疗过程中，每两小时需要再次描记，特别是在对PCI术及溶栓药加以运用时，应进行全程监测，这样便可以及时的发现患者的病情变化，避免心律失常现象的发生，为抢救尽可能多的赢得时间［2］。 3. 常规护理 做好上述的急诊护理工作以后，若患者的病情已趋于稳定，就需要注重对患者进行相关方面的健康教育及心理护理。常规的治疗护理与健康教育相结合，对于患有急性心肌梗死的患者有着极为重要的作用，可以对治疗效果进行巩固和改善，有效的减少和控制并发症的发生。通常情况下需要嘱咐患者注意饮食，所摄取的食物要清淡，尽量少食多餐，多吃富含维生素的瓜果蔬菜，活动量也需逐渐的进行增加［3］。同时，还需帮助患者克服各种心理障碍，减少其悲观、恐惧及焦虑的心理，避免情绪出现过大的波动，加强与其交流，建立良好的护患关系，让患者保持良好的心态接受治疗［4］。 4. 结果 经过采取一系列的抢救及护理措施后，对照组中出现5例死亡病例，死亡率为16.7%，其他患者痊愈后康复出院，总有效率为83.3 %；观察组中有1例死亡病例，死亡率为3.4%，其他患者均取得了较好的临床疗效，痊愈后康复出院，总有效率96.6%。两组患者的死亡率存在显著差异，P0.01，具有统计学意义；两组患者的总有效率存在显著差异，P0?05，具有统计学意义。其对照结果详见表一。 1