急性心肌梗死36例院前急救研究.docVIP

急性心肌梗死36例院前急救研究摘要：目的：探究急性心肌梗死患者院前急救措施。方法：对36例急性心肌梗死患者进行院前急救，接到呼救电话时，对患者及家属进行自救指导，且立即驱车到现场，对患者进行面罩给氧及鼻导管给氧，同时给以患者镇静镇痛针，确保患者院前病情有所稳定。结果：36例患者都被安全的转送入院，经一段时间治疗，31患者都已痊愈出院，2例因恶性心律失常而死亡，另外3例在入院前由于抢救无效死亡。结论：对急性心肌梗死的患者采取院前急救措施具有很好的效果，可以减少患者并发症的出现，提高抢救的成功率。 关键词：急性心肌梗死；院前急救；措施 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0217-01 急性心肌梗死指的是由于持久而严重的心肌缺血导致一部分心肌急性坏死，是内科当中较为常见一种危重疾病，其发病率及死亡率都很高。但是如果发现及时，并进行有效的治疗，可以有效地降低死亡率以及改善预后，因此急性心肌梗死的院前急救十分重要，必须高度重视。 1 一般资料 选取我院2009年12月-2010 年12月于院前给予急救的36例急性心肌梗死患者，均符合中华医学会制定的《急性心肌梗死诊断与治疗指南》相关诊断标准[1]，并对存在下述情况及逆行那个排除：①由于语言或者是认知功能下降者；②除了心脏之外，其他器官都患有严重疾病的患者；③没有按照本次研究规定执行的患者。36例患者中，男性20例，女性16例；年龄为45-76岁，平均年龄为62.4岁；发病到接诊的时间是15ｍin-5ｈ。 2 院前的急救措施 2.1 指导患者及家属进行自救或者互救:当医院接到求救电话时，急救护士首先要了解患者的具体情况，详细询问患者家中或身上是否有救心丸或硝酸甘油等药物，依据患者的实际情况指导正确用药，赢取更多的抢救时间。另外，急救护士要给以患者家属安慰，嘱咐患者家属不能随意搬动患者的身体，让患者平躺，保持其稳定的情绪，防止病情加重[2]。 2.2 吸氧及严密监测:急救人员到达现场时，应该立即给予患者面罩给氧与鼻导管给氧，通常氧流量为3-6L/min。如果急性心肌梗死的患者存在严重的心律失常心源性休克症状时，要给予高浓度的面罩给氧，详细观察患者的呼吸、心律、血压以及生命体征，在常规情况下进行心电监测。由于急性心肌梗死的患者预急救时，其病情均出现相应的变化，通常包括心律失常、血压波动等，因此，医护人员必须随时观察患者的病情变化情况，认真记录，一旦出现异常，必须立即采取相应的抢救措施。 2.3 给以镇静镇痛针:急性心肌梗死患者都是突然发病，且存在剧烈疼痛、胸闷等症状，给患者造成恐惧、不安以及焦虑，此类情绪会加重病情，导致患者心肌出现缺氧、耗氧量不断增加以及冠状动脉痉挛，甚至造成患者出现室颤以及室速等一些并发症。因此，必须给以患者进行心理安慰，消除患者的焦虑以及恐惧的心理，帮助患者树立康复的信心，同时要给以相应的镇静镇痛针，保持患者情绪平稳。 2.4 迅速建立静脉通道:在对患者建立静脉通道时，要求其速度要迅速，确保患者能够在很短的时间内吸收到药物，从而有效地控制患者的病情。当急性心肌梗死的患者的心脏出现停搏时，不可以用手部及腕部的远端静脉进行药物的输送，而是采用最靠近患者心脏的大动脉来进行输送，以此方法促使患者的心、肺、脑得以复苏，如果患者的血压尚未得以降低，可采用硝酸甘油保护其缺血心肌，进行静脉滴注时，滴注的速度要尽量缓慢，且在滴注时要随时观察患者的血压，根据患者的血压对滴注的速度进行调整[3]。 3 结果 36例急性心肌梗死患者均安全转送入院，经过入院一段时间的治疗之后，31患者都已痊愈出院，2例因恶性心律失常而死亡，另外3例在入院前由于抢救无效死亡。 4 讨论 一些急性心肌梗死患者在发病时，通常会出现心跳骤停的状况，如不能及时进行心肺复苏，就会造成患者死亡。因此，如果患者家属或者目击者能够在患者发病时及时给以患者心肺复苏，可在很大程度上的提高抢救的成功率。当患者发病之后，如果溶栓时间越早，就会促使患者冠状动脉再通率就会越高，其病死率也越低，但是很多急性心肌梗死患者由于延迟溶栓时间，从而影响了治疗的效果[4]。由此可见，患者的溶栓治疗越早，可为患者赢取更多的治疗时间。因此，对急性心肌梗死的患者采取院前急救措施，可以有效减少患者的并发症的出现，提高抢救的成功率。 参考文献 [1] 刘丹, 陈红.院前急救护理在急性心肌梗死患者中应用效果分析.吉林医学.2011(08).4695 [2] 姚剑.42例急性心肌梗死患者的院前急救分析.中国医学工程.2011(09).143 [3] 王书海.急性心肌梗死53例院前急救分析.中国医药指南.2011(04).286 [4]