手法按摩治疗踝关节扭伤.docVIP

手法按摩治疗踝关节扭伤广东省英德市英德中学医务室(513000) 关键词踝关节扭伤按摩治疗 踝关节扭伤在青少年中多见,多由于剧烈运动时不慎扭伤致病,伤后影响正常行走功能,导致学习生活不便。笔者采用手法按摩治疗踝关节扭伤40例,收到满意效果。? 1临床资料 40例中,男28例,女12例;年龄12～18岁;病程1～3天。? 2治疗方法 2.1揉法:患者取坐位或仰卧位,术者坐于对侧,一手扶患足,另一手以手掌大小鱼际处顺时针揉动,着力由小逐渐增大,再由大逐渐减小,均匀持续而轻柔地旋转回环数分钟。 2.2?法:以大鱼际吸附于患处,交替进行往返?动,动作应轻柔,以患者能接受为度。 2.3推摩法:以一指禅推法顺踝部筋肉走向由远端向近端推摩,力度逐渐加大,往复约5次,并以弹筋法弹提筋腱,次数勿超过3次。? 2.4屈伸法:一手托踝部,另一手握患足,被动屈伸踝关节,注意用力当以寸巧之劲,以理顺踝部筋肉。? 2.5放松:以轻柔之揉擦手法按摩患处,放松肌肉,操作过程中可外用万花油以润滑皮肤,以免损伤表皮。? 3疗效标准与结果 3.1疗效标准:治愈为症状体征消失,行走活动自如;显效为症状体征基本消失,日常生活能自理;好转为症状体征有所缓解,对日常生活有轻度影响;无效为症状体征与治疗前无改变或加重。? 3.2治疗结果:治愈32例,显效6例,好转2例。其中38例经治疗3～5天后可正常行走,参加户外体育活动。 4讨论 4.1踝关节扭伤多为运动时被动内翻引起,多为外踝韧带拉伤,疼痛以外踝为主,局部肿胀。踝关节韧带是维持踝关节稳定的重要结构,踝关节外侧结构中除去外踝与腓骨之外尚有外踝韧带,外踝韧带向前向后又分为腓距前韧带、腓跟韧带和腓距后韧带,腓距前韧带在踝关节跖屈位有限制足内翻的作用,而在踝关节中立位时,有对抗距骨向前移位的作用[1]。当踝关节跖屈位受到内翻应力时,首先发生腓距前韧带损伤,外踝韧带损伤早期未得到及时适当的治疗,晚期可出现持续性踝关节功能性不稳定。由此可见,如踝关节扭伤得不到及时治疗,极有可能影响踝关节的稳定性,影响患者日后的生活活动功能。? 4.2现代医学认为[2]推拿手法是一种优良的物理刺激,使用得当的手法作用于人体一些特定部位,可以改变疾病的病理生理过程,调节神经、血管、淋巴、内脏的功能,使症状得以缓解或消除。按摩治疗软组织损伤,通过手法对局部的治疗,可使局部毛细血管扩张,具有改善损伤处的血液循环,增强局部的肌肉营养供应,促使组织修复,有加速水肿的消除和对一些致病痛物质吸收的作用,即具有消肿止痛作用,对消除缓解肌紧张和肌痉挛,松解损伤处的软组织粘连,帮助腱鞘、滑膜内积液吸收,整复关节嵌顿复位,恢复关节、肢体的活动功能有明显效果。 4.3笔者采用揉、?、推摩、屈伸等手法,能放松肌肉,缓解肌肉痉挛,松解粘连,从而使患部达到舒筋止痛、祛瘀消肿、活血通络的效果。筋有联络骨骼,维持关节活动的功能,《灵枢:“筋为刚”,说明筋的基本特性为坚韧刚强,约束骨髂[3]。手法按摩则能舒理肌肉,活血散瘀,解除血管和筋肉的痉挛,促使血液循环和淋巴液的回流,使新陈代谢旺盛,加速瘀血的吸收,利于损伤组织的修复,肿消筋舒,“通则不痛”,从而使肢体损伤得以早日恢复。故《医宗金鉴“……为肿为痛,宜用按摩法,按其经络,以通郁闭之气,摩其壅聚,以散郁结之肿,其患可愈。” 4.4本组患者均属青少年,其特点为活泼好动,发病均为运动中不慎扭伤所致,于损伤早期通过按摩手法治疗,均可较好地缓解肿痛症状,较早地恢复伤肢自主运动功能。但于康复过程中,亦须严格遵循“动静结合”的原则,避免患肢早期大幅度或剧烈运动,引起病情反复或加重,而损害局部组织结构,方可达到较满意的远期疗效。? 参考文献 [1]荣国威.踝关节骨折(骨科教程).中华骨科杂志,1087;17:395～398 [2]吴文豹.颈肩腰腿痛推摩疗法.上海:同济大学出版社,1991,63[3]丁继发,汤邦杰主编.中医骨伤科基础.北京:人民卫生出版社.1990,32 1