活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗的对比研究.pdfVIP

寥坦医堂杂~2011年 Z卷娃鱼 1003 活髓牙失活后根管治疗与拔髓后根管治疗 的对 比研究 王亚丽 赵广军 摘要 目的：探讨活髓状态下行失活后根管治疗与局麻下拔髓根管治疗术 中及术后疼痛程度与发生 率一方法：通过对 2005年 以来收治牙髓炎患者 556人 ，共 566颗牙齿均为活髓牙 本研 究比较活髓状态下 行失活后根管治疗与局麻下拔髓根管治疗术 中及术后疼痛程度与发生率。结果：行失活后根管治疗组与局 麻下直接拔髓术后根管治疗纽相 比．前者能有效减轻术中疼痛程度及术后急性反应的发生率，有统计学意 义．而两者2年的临床观察成功率，无统计学意义 术后 2年的 床观察成功率氢氧化钙组明显优于常规根 充剂组 结论 ：对于活髓状态下行失活术后做根管治疗能够有效的减轻术中的疼痛及术后急性反应率尤其 对于多根牙．而且对于远期疗效无不 良影响．可 以推广使用 而氢氧化钙 、碘仿及甘油糊剂是一种较好 的根 充材料 关键词 根管疗法 ： 活髓状态 ： 失活术 ； 拔髓术 根管治疗术 町以有效治疗牙髓 炎 、根尖周炎 ， 142颗 ，用 2％盐酸利多卡 因注射液行阻滞麻醉与 其临床效果明显优于十髓术 。在治疗活髓牙过程 浸润麻醉相结合的方法，行常规拔髓术术中严格 中疼痛的程度及治疗后疼痛的发病率是我们所关 尢菌，并用 3％双氧水和生理盐水交替冲洗后行逐 注的。有研究表 明一次法和两次法完成根管治疗 渐增大的方法行常规根管充填 忙，根充材料为氢 术后疼痛是相同的 I。本研究主要比较活髓状态下 氧化钙 、碘仿 、甘油及牙胶尖。D组 142颗 ，在局麻 行失活后根管治疗与局麻下拔髓根管治疗术中及 下做拔髓术后行根管充填术，根充材料为常规根 术后疼痛程度与发生率的比较 。 管充填剂 。四组均为一次性充填 ，根管充填方法 ： 1 对象与方法 在 x线片指导下彻底扩管(不遗漏根管 ，避免穿出 1．1 研究对象 自2003—2005年以来共收治活髓 根管孑L)，以双氧水和生理盐水冲洗 ，干燥根管后 状态 的牙髓炎患者 556人 ，年龄 l6～58岁 患牙 进行根管充填。为了尽量避免超充 的发生，操作者 共计 566颗 ，前牙 192颗 ，前磨牙 195，磨牙 179 均为具有 5年临床经验的主治医师。术后经 x片 颗。均为活髓牙，牙周组织 良好 。随机分为 4组 。 显示超充率控制在 1．5％以内 1．2 材料 失活剂 ．二三氧化二砷 (上海运佳有 限公 1．4 疗效评价 司)根管长度测量仪 (Zoot—ZX，日本)、不锈钢 K型 1．4．1 根管治疗过程 中疼痛程度的标准 评价指 锉 (10—40号 )、机用镍钛锉 、机用扩孑L钻 、根管糊 标采用 Albashaireh等 标准进行评分 。无疼痛 剂、牙胶尖 、氢氧化钙 (上海二医张江生物材料有 (0)：牙齿感觉正常。牙齿轻度疼痛 (1—3)：牙齿有 限公司)、碘仿及甘油糊剂．根管充填剂(上海医疗 轻微的疼痛 ，但不需要药物止痛 。中度疼痛 (4-6)： 器械股份有限公司材料厂) 牙齿有不舒服和疼痛 ，但T作休后可缓解。重度疼 1．3 方法 随机分为 A绀 140颗牙 ，常规局麻 下 痛 (7—10)：工作和休息受影响，止痛药物无效。根 开髓后行l欠活术做根管预备及充填。麻醉方法：用 据患者在术 中疼痛的平均水平 2％盐酸利多卡冈注射液 (湖北清大康地迪药业有 1．4．2 术后急性反应的标准 根管充填后可能出 限公司)行阻滞麻醉与浸润麻醉相结合的方法；充