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肺结核病人的特征与护理技巧 摘要：肺结核是一种由结核杆菌引起的慢性传染病，长期以来一直威胁着人类健康。肺结核病人的年龄、并发症、耐药性以及合并疾病的不同，其症状及心理有很大的差别。在进行结核常规护理的基础上，针对病人特征辅以针对性的特殊护理，有利于提高治愈率，有利病人的心理健康。本文将就青年、中年、老年肺结核病人、有并发症肺结核病人、耐多药肺结核病人、合并HIV感染病人特征,心理特点及护理技巧做阐述，为肺结核疾病的护理工作提供借鉴。 关键词：肺结核、特征、护理 2010 年，全球新发结核病患者880 万例[1]，我国是全球22个结核病流行严重的国家之一，同时也是全球27个耐多药结核病流行严重的国家之一。目前我国结核病年发病人数约为130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位。咯血可引起窒息、失血性休克、肺不张、结核支气管播散和吸入性肺炎等严重合并症。2 肺结核合并自发性气胸病人胸痛、呼吸困难、咳嗽、紫绀大汗淋漓、四肢厥冷甚至休克2种以上药物产生耐药的结核患者[3]。我国肺结核患者耐多药率为6.8%，与其他国家相比仍十分严重。耐多药结核病患者须用更昂贵且副作用更强的二线药物治疗，并且治疗时间也更长大部分患者因长期受疾病折磨产生悲观绝望心理肺结核表现常不典型合并多种病原微生物混合感染明显消瘦,引导他们正确处理个人问题,向其解释肺结核的基本常识，讲述目前结核病的治愈率高，增强其战胜疾病的信心;针对中年患者应耐心向病人讲清提前出院的利害关系和可能产生的严重后果,以引起病人的重视,使其安心接受治疗；针对老年患者应注意讲话的方式及态度,以亲切的语言,和蔼的态度耐心地解释,从而得到病人信任。要多给与老年人关心、爱护，要教育老年人家属多给与患者支持，减少其孤独、恐惧感。老年人患者要更加注重饮食护理，给与高蛋白、高能量食物。 2．2 有并发症肺结核患者护理对策 2.2.1 肺结核咯血患者护理 咯血病人应卧床休息，稳定其情绪，指导病人轻轻咳嗽和呼吸，对咳嗽剧烈者，可适当给予镇咳药中、大量咯血应积极止血,保持气道通畅,注意防止窒息和出血性休克发生。大咯血时应暂禁饮食，咯血停止后进温凉流质饮食，止血3 天后方可进普食。要保持大便通畅。,让患者意识到咯血时保持镇静是关键。反复向病人宣讲解释病情, 增强战胜疾病信心。 2.2.2 肺结核合并自发性气胸稳定型少量闭合性气胸，选用一般护理，即严格卧床休息观察、给氧，酌情给予镇静和止痛药物。高压气胸病情急迫则采用胸腔穿刺排气。对于呼吸困难明显的不稳定型气胸病人，包括张力性气胸、交通性气胸和气胸反复发作的病人，应行胸腔闭式引流术。胸腔穿刺排气术前做好心理护理，向患者说明穿刺的目的和术中注意事项，嘱咐病人在穿刺时，尽量不要咳嗽。术后嘱咐病人平卧或半卧位休息，观察呼吸、脉搏情况，并注重观察穿刺处有无渗血或液体流出，预防感染。胸腔闭式引流严格执行无菌操作心理护理应向病人做耐心细致的解释工作，说明此排气疗法的目的、意义、过程和必要性，以取得病人的密切配合。恐惧和焦虑的心理应经常安慰病人。??心理从做好患者的思想工作入手多关心体贴患者，详细说明耐多药结核病的病因，。高蛋白质、高热量，高维生素饮食对一线和二线药物具有耐药性 2011年全球结核病控制报告2010,17:217. [3]顾春霞. 耐多药肺结核65例临床护理分析.现代中西医结合杂志,2011,20(21):2075. [4]. 张宗云.艾滋病合并肺结核的心理护理要点,基层医学论坛,2009 ,13 ,810-812.