点动按摩治疗肩周炎30例临床体会.docVIP

点动按摩治疗肩周炎30例临床体会摘　要　肩周炎是一种常见的病症，对于它的治疗有着各种各样的方法，但其主要的目的是疏经通络，解痉止痛，恢复功能，从而达到治愈的目的。笔者通过自己的治疗观察体会，认为点动按摩疗法是治疗肩周炎一种比较理想的方法。 肩周炎是发生在肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊、韧带和关节囊等软组织的慢性无菌性炎症，是一种涉及多部位、多滑囊的病变，女性多于男性，多见于50岁左右的中年人，人称“五十肩”、“冻结肩”，等。笔者用点动按摩法治疗30例，疗效显著。现报道如下。 1　临床资料 本组病例收集时间2003年9月至2008年2月，共30例，最大年龄70岁，最小年龄23岁；男9例，女21例；病程最长3年，最短半个月；有外伤史10例，无外伤史20例；受风寒侵袭者26例；其中45岁以上者23例，45岁以下者7例；左肩12例，右肩18例。 2　治疗方法 2．1　局部松筋　患者取座位。医者站于患者侧方，用一侧前臂和身体侧方夹住患肢，另一手在肩前、肩上、肩后做广泛深透的滚法，以达到疏通经络的作用。同时可配合做肩关节前屈、外展、后伸运动。也可在肩部做揉法、拿法等。 2．2　点揉痛点　医生用食中指或拇指点揉，弹拨喙突、肩峰、大小结节、结节间沟三角肌止点，以及秉风、天宗、肩贞等穴，力量由小到大，然后点揉合谷、后溪、中渎以达分解粘连、活血祛瘀、止痛的目的。 2．3　医生以拇指或肘尖点按居?、环跳、阳陵泉、阴陵泉，力度以患者能忍受为度。同时，令患者做肩关节各方向的主动运动，尽量活动肩部，时间为1～2分钟。间隔5分钟后，重复进行，反复3～4次。 2．4　摇法助动　医生站在患者患侧后方，一手握其肩部以固定，另一手握住其肘关节，做肩关节摇法，应逐渐加大摇法的范围使其逐渐接近正常角度，以恢复肩关节的正常功能。 2．5　内收肩关节　接上法。医生一手按揉患者肩部，另一手托患者肘关节，使肩关节内收，并逐渐加大角度，使患者肘关节逐渐达到并且超过人体正中线，此法有助于恢复患肩的内收功能。 2．6　外展肩关节　医生站在患侧，身体前屈，将患侧上肢置于医生肩上，医生双手置于患肩之上并向下按压，医生逐渐抬起上身，使患侧肩关节角度逐渐加大。 2．7　提拉肩关节 医生站于患侧侧前方，双手握住患者腕关节(患者掌心对着患者的面部)，逐渐向上拔伸，用以加大前屈和上举的角度。也可以瞬时向上拔伸一次，瞬时拔伸后，以手轻揉患肩以缓解疼痛。 2．8　肩部外旋法　于患者肩关节处于上举时，将肩关节外旋，用以恢复肩关节的外旋功能。 2．9　后伸内收法医生站于患侧，一手按揉患肩，另一手握患者腕部向后拔伸，并逐渐接近人体后侧正中线，然后逐渐将腕关节上提，用以恢复肩关节的后伸和内旋功能。 2．10　肩关节抖法　医生站于患侧，以手握住患者手指先使患侧上肢外展，在牵引的情况下做连续，小幅度、均匀、快速的上下抖动，在抖动的过程中可以瞬间加大抖动的幅度，1至数次。本法有助于恢复肩关节外展功能。 2．11　环揉肩关节　医生两手分别置于患肩前后做环旋揉动，也可做搓法，以缓解疼痛，并结束治疗。 3　疗效观察 参见《中医病症诊断疗效标准》，痊愈：肩臂疼痛消失、肩关节功能正常基本或完全正常共25例，占83％；好转：肩痛减轻，肩关节活动范围增大4例，占13％；无效1例，占4％，总有效率97％。 4　典型病例 王某某，女，56岁，于2007年10月前来我院就诊，主诉，左肩疼痛并伴有进行性功能受限一年，就诊曾服中西药，外擦活络油，外贴风湿膏药，疗效不佳，肩关节活动日渐受限，夜间常被痛醒，不能用左手梳头、穿衣。体格检查：一般情况良好，右肩部广泛压痛，左三角肌萎缩，内收摸不到右锁骨中线，肩外展40°，后伸不能触及后正中线，上举50°,X线片显示肩关节未见占位病变，有不同程度骨质疏松。经过2个疗程的治疗肩关节功能恢复正常，疼痛消除。 5　体会 肩关节周围炎是肩关节软组织病变引起的肩关节疼痛和功能障碍的慢性损伤性关节炎症，临床上常称冻结肩、漏肩风、寒凝肩。本病发病以50岁以上的中年人居多，其中女性多于男性，大约为3：1，肩关节是人体最灵活的关节，因此发生病变的机率也就越高。引起本病的发病原因，①继发于肩部外伤或其他疾病，如肱二头肌长头腱鞘炎、肩袖损伤、冈上肌肌腱炎等。也可继发于肩部骨折，脱位，上肢手术后固定肩关节，也可造成肩关节粘连。本病可继发于颈椎病，冠心病。②与体质虚弱有关，大病久病以后，体质虚弱，肩关节运动减少，也可出现肩关节粘连。③外感风寒湿邪，居地潮湿，中风冒雨，或夜卧露肩，均可致外邪侵袭，留滞血肉筋骨间，血受寒则凝，筋脉拘急而痛，或寒邪之淫邪滋流于筋肉关节，以致关节屈伸不利；④外伤劳损，跌仆