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电脑脉冲配合电针治疗膝关节退行性骨关节病疗效体会关键词　膝关节退行性骨关节痛 电脉冲治疗 电针治疗 膝关节退行性改变是一种慢性进行性骨关节病，属增龄性疾患，多见于50岁以上中老年人，其主要病变是关节软骨的破坏及关节边缘的骨赘形成。主要症状是膝关节疼痛和行走功能障碍，其致病因素多种多样，除年龄肥胖、超负荷运动、遗传、环境、饮食、性别等都可能是发病因素。现代生物医学研究则表明细胞因子、生长因子、免疫因素都与膝骨性关节炎的发生有关，疾病的整个过程不仅影响到关节软骨，还涉及整个关节，包括软骨下、韧带、关节、滑膜及关节周围肌肉，最终导致关节疼痛和功能丧失。病变早期表现在髌股关节，中期出现退变性膝内翻或外翻，晚期全关节间隙消失，伴屈曲畸形。x线表现膝关节间隙双侧不等宽，内侧关节间隙变窄，内外侧髁间隆突变尖，股骨远端及胫骨近端可见骨质增生改变，关节面上光滑，关节面下未见破坏征，髌骨上端可见明显增生，笔者利用电脑脉冲配合电针治疗膝关节退行性骨关节病治疗疗效显著。现总结如下。 1　临床资料 本组70例，经x光及临床表现，证实为膝关节退行性改变，其中男性10例，女性60例；年龄最大80岁，最小38岁；病情1个月以内为8例，2～6个月15例，1年以上47例。 2　治疗方法 2.1　电脑脉冲治疗　药物配制，取生川乌、生草乌、杜仲、羌活各50g，药物洗净浸泡12小时，经煎煮2小时后，滤过备用。操作方法：采用北京炮兵部电脑D2Y-1骨质增生治疗仪之专用电离子端子输入，输出电极板10×5cm正负极均用湿布袋包，在正极上覆上一层浸湿药液的纱块，将其分置于内外膝眼或上髌骨下胭窝或阿是穴，胶布固定然后接通电源，调好按摩导入处方，调节输出至患者感到酸痛的合适的电流量。治疗时间为每次20分钟，10天为1个疗程。 2.2　电针治疗　取穴.取内外膝眼、血海、梁丘、足三里、环跳为主；关节肿痛加阴陵泉；关节活动受限者加委中；久痛反复不愈者加阳陵泉、三阴交；风寒加风市；肝肾亏虚者加肝俞、肾俞、脾俞。操作：选用二十八号1.5寸针灸针，刺入穴位得气后接上G68805型号电针治疗仪，调输出至患者可承受的电流，同时配合TDP照射，每次25分钟，隔日1次，10天为1个疗程。 3　疗效观察 痊愈：治疗1～3个疗程后，症状消失，关节活动自如；好转：治疗1～3个疗程后，关节疼痛减轻，活动角度加大；无效：经治疗3个疗程后，症状未见明显改善。 4　治疗效果 70例：经治疗3个疗程，痊愈50例，占71.4％；好转15例，占21.4％；无效5例，占7.1％，总有效率92.8％。 5　典型病例 马焕然，女，53岁。初诊为1998年5月6日。主诉：双膝关节疼痛，下蹲及上下楼梯及受限近8年，体查：膝关节内外侧副韧带及膝眼压痛，侧方挤压试验阴性，研磨试验阴性，x光示双膝胫骨髁间隆突变尖，关节间隙不等宽，伴有面色元华，腰膝酸痛，舌淡红，脉沉细。诊断：双膝关节退行性改变。属肝肾亏虚型，取穴：内外膝眼、血海、足三里、环跳、肝俞、肾俞，针灸加电，再取用电脑脉冲中药离子导入。经2个半疗程的治疗，膝关节肿胀疼痛减轻。下蹲及屈伸正常。x光示。双膝关节间隙等宽，其后随访遏天气变化有酸痛，再作上述1个疗程治疗后，症状消失。2年内未见复发。 6　体会 本证属于中医“骨痹”范畴，其病变位于膝关节，因为膝关节活动角度大，承受力大的主要关节部位，是一种以关节软骨的退行性改变为主的骨关节病，多因肝肾亏虚，筋骨失养。复由跌扑闪挫，或感受六淫之邪，致气血运行不畅，瘀久成疾。《类证治裁 根据骨质增生症状体征表现及“痛则不通，通则不痛的道理”治疗以补肝肾，健筋骨，活血化瘀，驱风止痛为准则进行组方，杜仲、续断，补肝肾，强筋骨；羌活、威灵仙、乳没活血行气；生川乌、草鸟温通经络。 膝关节是足三阳经循行部位，根据《素问阳明胃经，下膝髋中是气血所生病者……膝髋疼痛，因此治疗膝关节退行性改变，是足三阳经为主，进行治疗，以疏通经络，祛邪、理气、活血、通经止痛之效。毫针加电刺法，具有调整经气，使气至病所改善膝关节的血液循环，使其起到收复关节，消肿止痛，恢复关节功能状态，从而达到痛则不通的作用。通过上述方法综合治疗，可以收到显著的治疗效果。 1