社区慢性病护理指导及健康促进.docVIP

社区慢性病护理指导及健康促进【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0428－01 【摘要】：目的：分析运用健康促进诊疗管理模式对社区慢性病患者进行防治的结果，为此后社区慢性病的防治工作提供经验。方法：选取社区中1000例慢性病患者，对其进行慢性病健康促进诊疗，包括健康干预、诊疗管理与随访管理。结果：干预诊疗后患者的血压、血糖和血脂的达标率与健康知识知晓率均有提高。结论：运用健康促进诊疗措施对社区的慢性病患者进行干预性诊疗和护理，能够提高对社区慢性病的综合防治的效果。 【关键词】：社区；慢性病；护理指导 随着我国社会经济的发展和人民生活水平的不断上升以及人口老龄化进程的加快。我国社区人口的疾病源、死因也正在发生潜在的变化，而慢性病的发病率和死亡率都呈大幅上升的趋势，已经成为严重威胁居民健康的一个公共卫生问题。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取在本社区范围内1000例慢性病患者作为本研究的对象，其中，男415例，女585例，年龄45～78岁，平均为(61±5)岁，病程为l～32年。其中高血压病者538例，糖尿病者362例，脑卒中者45例，冠心病者50例，慢性阻塞性肺疾病者5例，所有患者经二级以上医院确诊。 1.2 方法和结果 在社区范围内成立小组形式的服务团队，每个团队由具有主治医师职称的专业技术职称的全科医生任团队长，都由3～5名医护人员组成。并按社区委员会的居民分布配备人员，每个服务小队对1组患者进行服务诊疗和护理。首先对每个小组成员进行慢性病知识相关培训，内容包括我国居民中常见慢性病诊断标准、非药物治疗方法、药物治疗方法以及沟通技巧等。经过2年多的慢性病的诊治和综合护理，高血压患者的血压的达标率由70.69％上升到82.93％，疾病预防相关知识知晓率由41.77％上升到74.03％，健康行为的形成率由15.66％上升到76.63％，慢性病的早期发现率也有了相当程度的提高。血糖达标率由45.25％上升到86.62％，1000病例的体质达标率由30.36%上升到65.23%。 2 分析和讨论 2.1 慢性病负面情绪处理 慢性病患者由于常年患病，在和他人沟通时候，通常都会具有一些负面情绪，护理人员可以引导患者采取以下几个措施来处理负面情绪:1.运用心力应付负面情绪。例如冥想或写下或想想能令自己感动的人和事来使自己受到激励。2.运用放松肌肉应付负面情绪。可以采取渐进式的肌肉放松法。3.运用呼吸应付负面情绪。可采取圆唇呼吸和腹式呼吸法。4.充足的睡眠、均衡的饮食、有序的作息、正确地使用药物、健康的社交活动、利用冷、热敷和按摩等措施也可以有效地减小负面情绪的影响。 2.2 建立健康的生活习惯 健康的生活习惯是指通过学习和指导，帮助患者逐步改变自己之前不良的饮食习惯，行为习惯，并做到持之以恒。主要包括：1.饮食的多元化。患者每天应进食不同种类的食物，同时要注意食物的份量，各餐要定时进餐并固定两餐的相隔时间。2.健康的饮食指引。患者应从数个食物组别中选择不同种类食物，每天最少进食5份水果与蔬菜，应注意碳水化合物和胆固醇摄取量，尽量选择低脂肪的食物，减少钠和盐份的摄取量，多饮开水（每天5～8杯），并控制体重的变化，合理有目的的锻炼，培养科学的养生方法。 2.3 运用沟通技巧来调节患者情绪 对慢性病患者来说，良好有效的沟通可以让其和家人了解自己的健康情况，可以减轻心理压力，让自己及时得到帮助。积极地沟通技巧包括：1鼓励病人勇于表达出自己的感受。对别人应表达客观、积极、正面的感受和情绪，使慢性病人容易接受和利用沟通成果。2.对于患者来说，应分辨清楚情况，认清关键问题之所在。3.对于护理人员来说，认真聆听患者的护理需求。在未听清患者所说的话时不要急着回应，应在患者说完情况后，自己想清楚对策再回答，也可以用自己的理解来复述所听到的内容，让患者再进行确定或说明一下。然后给予合理指导和帮助。 2.4 适度的体育活动和运动 健康有益且有趣的体育活动和运动可以为慢性病患者带来许多享受和乐趣。1.体育运动或者活动计划可以包含以下三类：柔韧性活动、增强耐力或有氧活动和增强肌肉力量活动。2.患者在体育运动或活动中要及时监察自己的运动强度。例如运动时的心率等来监察自己的当时的运动强度。3.体育运动或活动的好处主要有：增强心血管功能、增强耐力和体魄、增强肌肉力量和身体的柔韧性、减轻或维持体重、减退焦虑和抑郁、削减疲劳和提升睡眠质量、恢复功能、预防便秘等，有助身体康复。 2.5 一定药物治疗 对于慢性病患者本身更应加强用药的自我管理。应做到：1.遵医嘱服药，长期规律服药。药物的服用要严格依据服用说明，按时服药、开水服药并且在服药后多饮水、