纤维喉镜下手术治疗声带息肉30例疗效观察.docVIP

纤维喉镜下手术治疗声带息肉30例疗效观察摘要：目的：观察纤维喉镜下手术治疗声带息肉的疗效。方法：选取2009-01~2011-01本院收治声带息肉患者30例为研究对象，均采用采用纤维喉镜下手术治疗声带息肉。结果：本组治愈19例，占63.33%；有效8例，占26.67%；无效3例，占10.00%；总有效率为90.00%。术后多数患者1～2周内声音恢复正常，复查随访未见息肉残留及声带损伤。其中2例出现喉痉挛，4例鼻黏膜擦伤，术后当天咽喉疼痛1例，头痛1例，术后并发症发生率6.7%。结论：纤维喉镜下手术治疗声带息肉疗效可靠，并发症少，值得推广和应用。 关键词：声带息肉 纤维喉镜下 疗效 【中图分类号】R-3【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)06-0184-01 声带息肉是耳鼻咽喉科临床的常见病，是引起声音嘶哑的疾病之一。近年来发病率逐年上升。目前国内采用的治疗方法有间接喉镜、支撑喉镜、纤维喉镜,各具优缺点[1]。本研究中，笔者比较了纤维喉镜下手术治疗声带息肉及支撑喉镜下治疗声带息肉的疗效，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料。选取2009-01~2011-01本院收治声带息肉患者30例(男14例,女16例)，平均年龄（42.95±2.71）岁，息肉类型：简单型7例，复杂型23例；对照组30例(男13例,女17例)，平均年龄（43.26±2.57）岁，息肉类型：简单型6例，复杂型24例。 1.2 手术方法。本组患者均在纤维喉镜下手术方式:1％地卡因对鼻腔及咽喉腔黏膜作表面喷雾麻醉，在间接喉镜指引下作声门区黏膜麻醉后，患者仰卧垂头位，在监视系统下将纤维喉镜经鼻导入喉部，钳口张开，咬住新生物后稍用力，可将息肉切除，对于广基者可重复上述动作，术后观察30min后回家，嘱声休1周，门诊地塞米松、庆大霉素雾化吸入治疗，2次/d，持续1周。 1.3 疗效标准[2]。①治愈：声音恢复，声带光滑平整，病变完全消失，色泽正常，声带闭合及运动正常；②好转：声音改善但仍有轻度声嘶，或不能发高音，声带病变基本消失或少许残留，表面散在充血，声带闭合正常或有裂隙，声带无粘连；③无效：声嘶无好转或较前加重，声带残留较多病变组织，声带充血或声带原有粘连仍存在，声带闭合不全。 2 结果 本组治愈19例，占63.33%；有效8例，占26.67%；无效3例，占10.00%；总有效率为90.00%。术后多数患者1～2周内声音恢复正常，复查随访未见息肉残留及声带损伤。其中2例出现喉痉挛，4例鼻黏膜擦伤，术后当天咽喉疼痛1例，头痛1例，术后并发症发生率6.7%。 3 讨论 声带息肉是指发生在声带边缘的增厚组织，可局限也可以弥漫。可能与炎症，变态反应，创伤，过度用声等多种因素有关[2]。声带息肉不经过积极的治疗再加上有些人会有一些不良的嗜好(长期烟的刺激)可能会产生一些恶变后的症状如痰中带血、恶变转移、颈部淋巴结转移等，因此一旦出现早期症状就应该开始积极的治疗。 随着光导纤维技术的发展，纤维喉镜在视频监视系统下检查和治疗喉部疾病的技术在国内外迅速开展，以方便、快捷、经济、微创的强大优越性在临床上广泛应用[4]。 纤维喉镜下手术仅需要鼻、咽、喉局部粘膜表面喷雾麻醉。用药剂量小，使患者发生麻醉意外的可能性小。手术在坐位、卧位等多种体位下均可进行，不受时间、环境等因素影响。同时在手术过程中可根据患者条件随时停止或继续手术治疗。对于基底部宽大的声带息肉可行多次的纤维喉镜下微波治疗。另外，纤维喉镜的柔软、可弯曲性好、直径小等特点决定了纤维喉镜下手术时对患者鼻、咽、喉腔局部造成的损伤小、痛苦轻、恢复快的结果，体现了微创手术的特点，利于患者术后的恢复[5,6]。本组研究中，我们选取2009-01~2011-01本院收治声带息肉患者30例为研究对象，结果表明本组治愈19例，占63.33%；有效8例，占26.67%；无效3例，占10.00%；总有效率为90.00%。术后多数患者1～2周内声音恢复正常，复查随访未见息肉残留及声带损伤。其中2例出现喉痉挛，4例鼻黏膜擦伤，术后当天咽喉疼痛1例，头痛1例，术后并发症发生率6.7%。 综上，纤维喉镜下手术治疗声带息肉疗效可靠，并发症少，值得推广和应用。 参考文献 [1] 王光辉,梁传余.纤维喉镜下手术治疗声带息肉的疗效观察[J].中国医师杂志，2006，8(02)：250-251 [2] 吴海英,任志勇.声带息肉手术治疗方式选择比较[J].中外医学研究，2010，8(04)：142-143 [3] 张明.纤维喉镜下声带息肉切除术体会[J].临床医学，2011，24(1)：126-127 [4] 陈金伟.纤维喉疗效观镜下手术治疗声带息肉120例察[J].