药物流产规范化管理及高危人工流产原因研究.docVIP

药物流产规范化管理及高危人工流产原因研究摘要：目的：调查并探讨药物流产的规范化管理，分析高危人工流产原因。方法：资料来源于我院自2009年1月至2010年12月收治的357例要求行人工流产术患者的资料，患者行人工流产术前询问患者病史、婚育史、避孕史，行妇科B超检查，充分了解患者的身体情况，行严格手术常规操作与B超监护，服药时有专门医护人员进行反应观察；术后加强休息，加强营养，促进身体健康。结果：本组经调查确定为具有“高危人工流产相关因素”的患者为37例，占全部患者的10.3%；高危人工流产因素患者中，怀孕因素有没有落实避孕措施16例，占本组比例43.2%；避孕套未坚持使用11例，占本组比例29.7%；结扎后复孕1例，占本组比例2.7%；避孕套破裂2例，占本组比例5.4%；口服其他避孕药失败7例，占本组比例18.9%。高危因素有未婚先孕14例，两次流产间隔不足6个月11例，剖宫产术后1年例怀孕7例，宫角妊娠1例，过期流产3例。结论：应加强药物流产术的规范化管理，加强性教育；采用手册、网站、到校讲座、社区讲座等渠道，多方位加强青年一代的性教育，这不仅是基层医护单位的工作，还应是全社会的共同参与、共同努力。 关键词：药物流产；高危人工流产；规范管理 【中图分类号】R719.31【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0307-01 人工流产术是避孕失败后的有效补救措施之一，分为药物流产及手术流产。药物流产是以服用抗早孕药物使流产发生而终止妊娠，是一种安全、有效的人口流产方式。无论使用手术流产还是药物流产，必须有规范化管理，确保受术人的人身产全，避免意外妊娠引起的流（引）产，我院就近几年收治的药物流产及高危人工流产进行了规范化管理，旨在保障受术人的安全与健康，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:资料来源于我院自2009年1月至2010年12月收治的357例要求行人工流产术患者的资料，患者年龄17~28岁，平均年龄（24.5±1.2）岁；孕次为1~10次，怀孕周期为4~15周；详细询问其病史、婚育史、避孕史，行常规妇科检查，如尿妊娠试验、阴道清洁度、滴虫和霉菌、血常规、血型，B超检查确定胎囊大小及位置。 1.2 诊断及纳入标准:患者为停经50天以内怀孕的妇女；根据B超检查显示胎囊平均直径小于20mm。 1.3 排除病例:排除患者有心、肝、肾等方面疾病，排除高血压患者，排除患者有前列腺素类药物禁忌症患者，排除近三个月内服过甾体类激素，排除近期有人工流产史，子宫有手术瘢痕、哺乳期及带育器妊娠。 1.4 方法 1.4.1 加强药物流产的规范化管理:患者行人工流产术前询问患者病史、婚育史、避孕史，行妇科B超检查，充分了解患者的身体情况，有无禁忌症，患者必须无禁忌症才可进行药物流产；行严格手术常规操作与B超监护，确保手术安全有效；耐心讲解药物流产的方法，消除患者焦虑、紧张不安等心理情绪；同意行药物流产术并签署同意书；给予患者空腹口服米非司酮25mg，早晚各一次，连续使用3天，第4天在医院空腹服用米索前列醇600μg，服药后2~4小时胚胎排出；如发现阴道流血过多，应及时就诊，如发现患者为不全流产，及时行清宫术；药物流产失败患者须经患者同意，行人工流产术；患者服用米索前列醇时有专门医护人员进行反应观察；药物流产术后应用宫缩剂、止血剂、抗生素，防止术后患者出血过多发生感染症状；术后休息半月，加强营养，促进身体健康；术后1个月严禁性生活，保持外阴清洁，防止感染。指导术后自我健康保护，加强术后心理干预，确保患者术后身体及心灵健康状态。 1.4.2 设计并调查高危人工流产相关因素:根据张丽华等人《高危人工流产的临床处理》文献精神，制定《高危人工流产原因调查登记表》，对确诊伴有高危人工流产因素的患者进行咨询及登记，调查内容包括患者的年龄、职业、孕次、文化程度、原有避孕措施及避孕知识的知晓程度等，对所有数据进行汇总、分析。 1.4 统计学方法:使用SPSS 10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以(x±s）表示，采用t检验处理数据,P0.05具有显著性差异。 2 结果 2.1 人工流产术后治疗及护理结果:本组经调查确定为具有“高危人工流产相关因素”的患者为37例，占全部患者的10.3%；经我院规范化人工流产术管理，所有操作安全有效进行，患者身心健康得到保证。 2.2 高危人工流产原因调查结果:全部37例伴高危人工流产因素患者中，怀孕因素有没有落实避孕措施16例，占本组比例43.2%；避孕套未坚持使用11例，占本组比例29.7%；结扎后复孕1例，占本组比例2.7%；避孕套破裂2例，占本组比例5.4%；口服其他避孕药失败7例，占本组比例18.9%。 经调查发现，高危因素