论援建非洲医院医技设备配置基本原则.docVIP

论援建非洲医院医技设备配置基本原则中国的对外援助始于新中国建立以后的1950年。2006年中非合作论坛北京峰会召开，中国政府决定为非洲援助30所医院。我们医疗工艺设计部就是在这个大背景下与全国各地的建筑设计单位合作承担了近20所援建非洲医院的医疗工艺设计任务。针对不同国家的医院建设，我们既完成医疗系统、功能、医疗工艺流程的设计咨询任务，又要在项目预算金额规定的情况下，为新建医院和翻新老旧医院进行合理的医疗设备和医用办公家具的配置工作。 从广义上来讲，医疗工艺设计是指对医院内全部医疗系统活动过程及程序的策划。包括医疗系统构成、功能、医疗工艺流程及相关工艺条件、技术指标、参数等。医疗工艺设计主要分为方案设计和条件设计两个阶段，医院的医技设备和医用家具的合理配置即是其中一项重要的内容。 援非医院医技设备配置的管理是一项系统工程，如何做到科学配置，我们主要遵循了下列原则。 一、深入调研，进行可行性论证 我们承担的援非医院遍及非洲大陆，从红海边的北非吉布提到西非的塞内加尔，从非洲大陆腹地的卢旺达到东非岛国马达加斯加。由于地域庞大，医院的医疗工艺设计和医技设备配置必然受到受援国的风俗习惯、宗教信仰、地理气候和人文环境等各方面因素的制约。因此我们在随同设计单位出国进行考察时，制定了详细的考察提纲，协同设计单位赴当地进行实地考查、现场调研，走访当地的卫生部、医疗机构和我国派遣到当地的医疗队；了解当地国民的医疗保障制度、医疗卫生的基本状况、主要病种；欲建医院的规模、档次、功能要求、预设科室、设备配备要求、拟服务人口、预计日门诊量以及拟建医院的地理位置、水源的供应情况、电力供应是否正常等，之后再拟定基本设备配备草案。 例如，有些非洲国家信仰伊斯兰教，认为患者逝去是应天主的召唤而去，风俗习惯是逝者在医院不过夜。如果按照我国的一般习惯，医院必须设有太平间，但在那里就显得多余，为此我们在征求对方的同意后不设太平间，不配置太平柜，或按照最低的需求设置留做备用。此外根据伊斯兰教的信仰习惯，同时根据对方的要求，我们在一些医院还设置了祷告室。 再如，我国医院一般都采用封闭式的建筑，各区域间建有连通走廊，候诊通道等。这其实形成了医院内部一个封闭空间，或者说是一个庞大的内部污染区域。如果把这种设计照搬到非洲，就会“水土不服”。在我们参观的一些国家的医院中，看到他们在同样的空间里基本上都不采用连廊设计，患者和家属候诊一般都坐在廊椅上，或干脆席地坐在院内草坪上。这种设计通透性强、减少交叉感染的做法，符合非洲地区高温、干旱的气候条件，也节省了建筑和购置医用家具设施的费用。 二、合理定位，适当提高医院设备配置级别 我国承诺为非洲国家援建的30所医院，基本上都是100～150床规模的小型医院，比之于我国动辄建几千床的大医院差之甚远。如果按照我国相关医疗机构标准来划分，在非洲建医院最高也就是二级医院，因此医疗设备的配置受到很大限制，彩超、CT等高档的设备不在列装的清单之内。 我国援建非洲的30所医院，基本都是兴建在州政府所在地（相当于我国的省会城市），还有一些建在首都，非洲朋友都是把新建的医院作为地区的中心医院来对待。他们的卫生部门也非常重视，给予极大的关注。当地老百姓也对这些由中国援助的，将会给他们带来生命希冀的医疗机构寄托着殷切的希望。对此，我们决定不单纯以医院的床位数来作为设计参照条件，突破国内所遵循的既定标准，根据所在国的实际情况来确定医院的规模和装备等级。这成为我们的共识。 在我们参与设计的医院中，床均建筑面积均在70㎡以上，达到了我国三级综合医院的面积指标，为装备大型高档医疗设备奠定了基础。彩超、CT、全自动生化分析仪等在我国一般三级医院才装备的高档医疗设备，都进入了装备清单。由于我们不单纯以床位数来判别医院的水平和等级，这一点受援国的卫生部门都给予了高度的赞赏。 三、细部深化，确认配置规划 在援非医院的医疗设备配置工作中，我们主要依据的是：受援国卫生部对医院的基本定位；在与对方医疗技术人员交流中提出的清单；所了解到的受援国医疗技术人员的使用习惯；援款的金额限制；我国对于综合医院建设、医疗器械装备以及医疗家具装备标准等有关规定，并结合我们从事援外医院工艺设计和医技设备供应二十多年的经验和国外长期工作的经历中对国外医疗机构现状的了解，作出合理规划。 此外，我们根据医院的功能、人员技术水平和技术条件，并适当考虑将来的发展，确定援建医院的常规诊疗设备、辅诊设备、病房常用器械及病房家具等的配置，统筹规划，分期分批逐步充实配套，使援建医院成为集安全、舒适、功能齐全、设施先进于一体的现代化综合性医院。 结果表明，虽然我们设计的援建医院尽管整体规模并不大，投资有限，但功能却很齐全。它既可以满足当地百姓常见病多发病的治疗需求