围术期局部浸润超前镇痛对应激反应的影响.PDFVIP

　 . 7. . 4. . 2001　 3·12 · Journal of P ractical O rthopedics V o l N o A ug 麻　　醉 ( ) 文章编号: 1008- 5572 2001 04- 0312- 02 围术期局部浸润超前镇痛对应激反应的影响 马　平, 马廷学 ( 山西医科大学第二医院, 山西 太原　030001) 　　摘要: 目的: 研究局部浸润超前镇痛对应激反应的调节, 达到减轻免疫抑制, 减少术后感染, 加快病人康复。方法: ( ) 选择 16 例拟行骨科下肢手术的病人采用美国麻醉医师协会麻醉病人病情估计分级 A SA ～ 级 , 随机分成两组, 两组 8 例, 两组均采用网膜下腔阻滞,A 组, 手术开始前, 切口处采用 0. 375% 布比卡因, 皮下阻滞, B 组则术毕静脉连 接一次性 泵行术后镇痛。采用模拟视觉评分法( ) 。分别于手术后6、12、24 记录 等级一次, 并在手术 PCA VA S h VA S 前一天晨、手术开始后 1 、术后第一日采肘静脉血观察血糖, 皮质醇的变化。结果: 两组皮质醇均有下降。结论: 超前镇 h 痛的应用可减少围手术期内分泌系统的反应, 从而镇痛效果好。 关键词: 超前镇痛; 皮质醇; 血糖 中图分类号: R 614. 3　　文献标识码:B 　　目前认为, 术后疼痛的形成不仅与外围敏感化有关, 而 级, 随机分成两组, 超前镇痛组为 (A ) 组, 病人自控镇痛 且与中枢敏感化有关, 中枢敏感化是疼痛形成的主要机制, ( ) 组( ) 组, 每组 8 例, 年龄 32. 12 ±4. 8 岁, 均为男性, 无 PCA B 有效地防止中枢敏感化形成的方法则为超前镇痛, 超前镇痛 内分泌疾患史。术前用药均为咪唑安定4 , 于术前30 肌 m g m in 的应用可以减少患者围术期内分泌系统的反应, 而起到镇痛 注。麻醉方法均采用蛛网膜下腔阻滞, 麻醉药均为 0. 75% 布比 作用。本研究旨在观察局麻药局部浸润的超前镇痛作用对术 卡因 2 , 加 10% 葡萄糖 1 ( 内含麻黄素 10 ) , 用药量 mL mL m g 中和术后皮质醇、血糖的影响做初步探讨。 为 0. 2～ 0. 25 ; 术中给予辅助用药为咪唑安定或芬氟 m g kg 资料与方法 合剂A 组在蛛网膜下腔阻滞成功, 开刀前由术者给予切口处 一、一般