十二指肠瘘的处理.PDFVIP

维普资讯 · 271 · 的毛细胆管渗瓣多见于胆囊床被破坏，其难 与迷走胆管残端 肠减压液和瘘出液中电解质浓度以及血气分析，纠正永电解质 漏相鉴别 若保持完整的胆囊床和在切除胆囊后普遍 电凝胆 和酸碱平衡紊乱。当永电解质和酸碱平衡紊乱碍到纠正后．应 囊床．可有效地预防迷走胆管残端瓣。如胆囊床被破坏，且发 立即给予静脉营养支持．以增加内摄性 白蛋白的合成，减少氨 现胆囊床有步量的胆计渗精，应预防性地放置腹腔 弓流【管。若 的丢失 此外，可适当应用 H’受体拮抗荆(如奥美拉)和生长 末后不能用其它原因解释的胆漏 即可能为迷走胆管残端漏或 抑索 (奥曲肽)，以减少消化液的分秘。 胆囊床毛细胆管渗漏。B型超声引导下穿刺引流和经ERCP 4保护接 口和周围皮肤：加强矮 口弓流『的护理，防止消化 放置胆道支架是最佳的治疗方法。 液积聚于瘘 口周围。可外涂复方氧化锌软膏、Karaya树胶精或 甘油等保护瘘口周围皮肤，减轻肠液对皮肤的腐蚀。此时任何 [作者简介]寨仁义(tg63一)．男，博士．教授，主任医师，硬士生导师 企图强行关闭或堵塞瘘口的做法都是不适当的。 (收稿 日期：2001—06-25) 二、中期 中期即瘘管形成期。常发生于发病的4～8周，此时外瘘 十二指肠瘘的处理 多已形成。该期主要是加强营养支持，保持正氨平衡，促进瘘 口自然禽合或为进一步手术修复刨造条件。 1垒 胃肠外营养(totalparietalnutrition．TPN)：因十二指 复旦大学中山医院普外科(200032) 肠瘘不宜经 口进食，故通常首选中心静脉插管TPN。每 日供给 秦新裕 雷勇 热量25～30kc kg，蛋 白质 1．0～l2g，kg．氨 g‘)热(kd)比 为 1：(200～300)。若合并有感染或营养不 良，应增加能量供 t关键词] 十二指肠瘘； 处理 给，调整后 白勺热量为 30～40kc~3／kg，蛋白质 13—14g，kg．氨 [中国分娄号】R65664 【文献标识玛】c 热比为 1：150 同时，每 日补充 2倍的水溶性维生素和 10mg [文章缩号]1005~483(2001l05—0271—0l 锌以及其它微量元素 (通常每天给予安进美 1支已足够)。若 同生长抑素联合使用，可明显抑制 胃肠液的分泌，使瘙出量减 十二指肠瘘属高位、高流量 (500m1／24h)瘘，70％～ 少 70％，有效地鳍短肠瘘禽合时间。 90％是医源性的。随着静脉营养、广谱抗生寨 及生长抑索等 2经导管营养：