放射性核素肺灌注显像定量预测肺切除术后肺功能.pdfVIP

维普资讯 北京医 1991年第13卷第 1期 放射性核素肺灌注显像定量 预测肺切除术后肺功能 北京医科大学第一医院胸外科 王 俊 放射性核素肺灌注显像，结合常规肺功能 动脉系统灌注到肺内各区域，其灌注量与血流 检 定量预测肺切除术后肺功能，是近年来开 量成正比。灌注颗粒在肺毛细血管或毛细血管 展的一种新技术， 自70年代初应用于临床 以 前动脉 内形成暂时性栓塞 [5。此时用扫描机或 来 ．啼显像技术有 了很大进展，预测方法也 日 射线照相机可从体外获得肺内放射性颗粒的 臻完 。该法准确、简便、安全 、快 速、 分布图像，并可计算 出肺内各区域 占总肺灌注 无痛苦。国外 已广泛应用于临床，国内近来也 量的百分值 (x)。在一般情况下，就 全肺而言 有报道 。本文将详细介绍该方法及其临床应 通气血流比(v／o)是基本恒定的 6【]。若已知总 用。 肺功能(T)，肺内某一区域的肺功能 可由 “T× x”测得，据此可以预测切除该区域后 的 总肺 原 理 功能 ，。，¨。 成人肺 内约有280×109个毛 细 血管和200 常用肺灌注显像剂及其特性 -~300×1O个毛细血管前动脉，前 者 直 径 约 8．4gm，后者约 35 m ]。从静脉注入放射性 肺是人体主要器官中放射性核素显像开展 核素标记的大分子颗粒 (直径约20,~70gm)，这 较晚的脏器之一 ，迄今尚无理想的显像剂 。已 些颗粒在右心内与血液充分混合 ，随血流经肺 用于临床的缔灌注显像剂见 附 表。 I—MAA 附表 I艋床上应用的一些肺灌注显像剂及其特性 物 理 主要 射线能量 成人用量 开始检查时闻 肺辐射吸入剂量 像 剂 给药途径 半衰期 (key) (mCi) (S) (mRad／mCi) …I—MAA — FHMA 8天 364(82％) 静脉 0．25—0．3 3— 5 4000-5000 一 白蛋 白微粒 。。Tc—M A A - FHMA 6d,时 140(90％) 静脉 l一3 3～ 5 150 一 白蛋 白微粒 mIn—MAA — FHMA 1．7d时 393(64％) 静脉 l一3 3— 5 200 一 白蛋白微拉 ”Xe一生理盐水溶液 3．5天 80(98％) 静脉 即刻 i00 Kr一生理盐水溶液 13秒 190 静脉 即瓤 0 6 (人血清大颗粒 聚 合 白蛋 白)和 I-FHMA 效果不如蚰Tc—MAA(锝 ¨标 记 的MAA)和 (碘 标记的氢氧化铁聚合蛋白)曾广泛应用于 ¨。In-MAA(铟n。标记的MAA)，而 且用药 临床 。由于碘 ’物理半衰期长，肺内辐射吸收 前需 口服 Lugols液 3天，以封闭甲状腺，现 剂镀较大，在限定辐射吸收剂量下 ，其肺显像