电话谘商的协助历程戒菸个案的观点.PDFVIP

輔 導 與 諮 商 學 報 民 96 年，29 卷 1 期，47-66 頁 電話諮商的協助歷程：戒菸個案的觀點 張景然1 王珮蘭2 摘 要 本研究旨在探討個案在戒菸電話諮商中所出現戒菸前的心理衝突及面對與處理戒菸不同階段的體驗與歷 程，藉由個案回溯諮商歷程中改變的契機，作為將來建立戒菸電話諮商中個案的改變模式。研究者採取質性研 究中的文件分析法與深度訪談法進行資料收集與分析，藉此進行兩者相互資料比對，俾便以更為客觀的角度探 討吸菸者在戒菸電話諮商中的歷程。透過三角校正工作進行分析、歸類與概念化，期使研究結果更具可信度。 研究結果發現十六名參與研究訪談的個案過去經歷數次戒菸失敗經驗，故一開始對於戒菸電話諮商抱著姑 且一試的心態，在諮商員提供真誠、支持、關懷的態度中，個案才逐漸正視戒菸電話諮商，同時開始體驗戒菸 歷程中出現種種生理不適應與心理掙扎，期間更面臨復發挑戰，甚至興起隱瞞諮商員的念頭，但在諮商員無條 件的關懷與接納下坦承接受復發的困境，並重新設定戒菸目標，藉由短期諮商尋找個案正向資源，並且搭配認 知與行為上的調整逐漸戒菸成功。 本研究建議戒菸個案除了在戒菸行為上可以搭配多種戒菸方法，心理上也可以透過自我內在語言改變戒除 心理依賴，並且提前做好自我認同角色的改變。諮商工作者也可以嘗試運用家庭系統觀詮釋個案戒菸歷程，並 在初期仔細評估個案的期待以作為後續諮商計畫的參考。 關鍵字：戒菸、戒菸電話、質性研究、電話諮商、協助歷程 1 張景然 彰化師範大學輔導與諮商系教授兼戒菸專線服務中心主任 (E-mail ：cjchang@.tw) 王珮蘭2 實踐大學諮商中心輔導老師 致謝：本研究為行政院衛生署國民健康局補助「戒菸專線服務中心」之研究計劃，特此致謝。 - 47 - 輔導與諮商學報 壹、緒論 的因素，最主要的是動機與成癮。成癮的問題多可透 過輔助藥物減輕上癮的症狀，但是動機的強烈與否， 隨著政府與相關民間機構對於菸害防制的推廣， 大多需要戒菸者本身的努力，然而，改變本身便是一 國民對健康意識也逐漸抬頭，不只是公共場合開始強 件難事，每一位個案改變的背後必定有其獨特的經 調無菸環境，吸菸所導致個人或是對周遭人的健康危 驗，探討這些個案的諮商協助歷程將可以更加瞭解戒 害，均使得許多癮君子興起戒菸的念頭，衛生署國民 菸歷程中所面臨的種種矛盾與衝突。因此，本研究的 健康局和國家衛生研究院（民91 ）指出，在國內所有 動機在於瞭解戒菸電話諮商對於個案的協助歷程，並 吸菸人口中，有高達百分之七十的吸菸人口曾經嘗試 試圖從中建立更加完整的戒菸諮商模式。 過戒菸，由此可見戒菸已經成為許多吸菸者期待達成 的目標。然而吸菸者長期處於依賴菸品的狀態，不但 一、戒菸動機及其維持與復發行為探討 生理上早已習慣尼古丁的存在，心理上更視菸品為生 吸菸行為雖然在精神疾病與統計診斷手冊 命中的一部份，突然切斷身心長久以來的習慣，內心 （American Psychiatric Association, 1994 ）是一種成癮 掙扎可想而知，尤其當吸菸成為習慣後，其力量是相 的行為，卻又不若藥癮或酒癮令人有種失控的感覺， 當驚人的。潘震澤（民89 ）曾比較酒癮與菸癮需求中 也不會使自我本身因為上癮處於幻覺或幻聽