玻璃酸钠注射治疗与药物熏蒸对膝关节骨性关节炎的临床效果分析.docVIP

玻璃酸钠注射治疗与药物熏蒸对膝关节骨性关节炎的临床效果分析 　　摘要：目的 探讨膝关节骨性关节炎（KOA）应用玻璃酸钠注射与药物熏蒸治疗的临床效果。方法 抽选2014年1月～2016年3月我院骨科门诊收治入院的88例KOA患者，随机分为两组，各组44例，两组均行玻璃酸钠注射，对照组不给予其他治疗及药物，研究组在此基础上配合药物熏蒸，评估两组临床疗效，采用HSS评分标准评估膝关节功能恢复情况。结果 研究组治疗总有效率及HSS评分均明显优于对照组（90.90%vs70.50%，2.10±1.33vs5.90±2.67），P0.05，有统计学意义。结论 玻璃酸钠注射与药物熏蒸可有效改善KOA患者膝关节功能，疗效确切值得进一步推广。 　　关键词：膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；药物熏蒸；临床效果 　　膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis，KOA）是中老年群体的常见病和多发病，一项统计资料[1]显示我国60岁以上人群的KOA发病率已高达60.1%，严重影响中老年人的身体健康与晚年幸福。祖国中医学将KOA归为“痹症”范畴，病机为肝肾不足、气血亏损，提倡在玻璃酸钠关节腔注射治疗的同时配合传统中医疗法-药物熏蒸。为进一步探讨玻璃酸钠注射液与药物熏蒸联合治疗KOA的临床疗效，本次研究随机抽选2014年1月～2016年3月我院骨科门诊收治入院的88例KOA患者，对部分患者采用上述中西医结合疗法进行治疗，取得了满意的效果，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 资料来源于2014年1月～2016年3月我院骨科门诊收治入院的88例KOA患者的临床资料，入?x病例均符合中华医学会风湿病学会制定的OA诊断标准及《中医病症诊断疗效标准》中KOA相关诊断标准，且经体格检查及影像学检查确诊。将88例患者按照临床治疗方法不同随机分为两组，各组44例。研究组男19例，女25例，年龄在55～80岁，平均年龄（63.12±5.87）岁，病程在1～9年，平均病程（4.29±1.54）年；对照组男17例，女27例，年龄在56～82岁，平均年龄（64.87±5.90）岁，病程在2～8年，平均病程（4.11±1.49）年。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料上不存在显著差异，P0.05，具有可比性。 　　1.2病例选择标准 ①纳入标准：临床表现为受累关节疼痛或（和）功能受限，初期关节隐痛；X线检查显示关节间隙变窄，关节缘骨赘形成；年龄≥50岁；晨僵≤3min；完全知晓本次研究目的并自愿签署《知情同意书》。②排除标准：X线检查显示为风湿性关节炎、类风湿性关节炎等；合并严重心、肝、肾等器质性疾病；合并严重精神障碍疾病或老年痴呆无法配合本次研究者；排除膝关节损伤合并半月板或韧带损伤者；资料信息不完整且不具备随访条件。 　　1.3方法 两组均行玻璃酸钠注射：膝关节局部用2%碘酒、酒精常规消毒，先穿刺确认进入关节腔，关节内有积液则抽取积液（血性积液需冲洗），后注入2.5 ml玻璃酸钠注射液（国药准字：生产企业：上海景峰制药股份有限公司，药品规格：2.5 ml），注射完成后活动膝关节1～2 min（主被动均可），以利于玻璃酸钠注射液在关节腔内均匀分布。膝关节玻璃酸钠注射治疗，2.5 ml/次，1次/w，连续治疗5 w为1个疗程，对照组注射玻璃酸钠期间不给予其他治疗及药物。研究组在此基础上进行药物熏蒸（注射完成后24 h进行药物熏蒸）：取当归10 g、威灵仙10 g、没药10 g、防风10 g、透骨草20 g、伸筋草20 g、艾叶20 g、川乌5 g，等。将上述中药组方置于中药药袋中，浸泡30 min后煮沸，将药袋直接置于膝部进行熏蒸，熏蒸时患者取平卧位，20～30min/次，（熏蒸治疗时注意避免烫伤） 连续治疗14 d为1个疗程，疗程间隔2 d，治疗2个疗程。 　　1.4观察指标 ①参照《中医病证诊疗标准与方剂选用》中骨痹相关诊疗标准评估两组治疗效果，症状消失，体征恢复正常，半年后无复发为痊愈；症状及体征明显改善，外界环境变化有复发为有效；未达到上述标准为无效。治疗总有效率=[（痊愈+有效）/总例数]×100%。②参照美国特种外科医院提出的膝关节功能评分（HSS）标准评估两组膝关节功能恢复情况，评价指标包括症状、体征、压痛、行走、肿胀等，0分为优，11分为差。 　　1.5统计学方法 所有数据资料将录入SPSS19.0软件，借助统计学软件进行数据处理，其中计量资料由（x±s）表示，并行t值检验，计数资料由例数（n）及百分数（%）表示，采用？字2检验；P0.05时差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组患者临床疗效比较 研究治疗总有效率明显高于对照组，组间比较存在显著统计学差异（P0.05），见表1。 　　2