蜂螫伤急救.docVIP

蜂螫伤的急救 发病机理 蜂属于昆虫,其尾部末端的螫刺与毒腺相连,蜂螫人时,有的将毒刺弃留于伤处,有的毒刺不留于伤处。蜂螫伤后所引起的毒性作用,是由蜂所产生的毒汁成分所决定的,蜂种不同,分泌的毒汁成分也不相同。黄蜂类和蜜蜂类的毒汁成分是不同的,这些物质可引起溶血、出血、中枢神经系统损害及中毒性肝病,严重溶血可致急性肾功能衰竭,对蜂毒过敏者可引起过敏性休克。 蜂螫伤后表现 有蜂螫伤史。 局部表现 局部剧痛、灼热感、红肿、水疱形成,极少致坏死。螫伤眼睛可致视网膜炎发生视力障碍、失明,伤及舌、咽喉部可致言语不清、吞咽困难、喉头水肿、窒息等。 全身症状 螫伤后可当即昏厥，毒素吸收可致发热、头晕、头痛、胃肠道症状、烦躁不安、呼吸肌麻痹、周围循环衰竭，对毒素过敏者，发生过敏性鼻炎、荨麻疹、呼吸和吞咽困难、血压下降、脉搏细速等过敏性休克表现。 （三）急救 1、立即将蜂毒刺拔出，最好用拔火罐吸出毒液，切忌用手挤压伤处。 2、用3%氨水或5%碳酸氢钠溶液洗敷伤口，也可用肥皂水、糖液洗敷伤处。 3、伤口周围涂南通蛇药（将药片溶于水呈稀糊状），也可以用蒲公英、半边莲、七叶一枝花等中草药捣烂外敷。 4、病情较重者，要立即送医院处理：肾上腺素、地塞米松防治过敏性休克；肌肉痉挛用10%葡萄糖酸钙静推；注意血压、呼吸、心跳等生命体征，防治中毒性脑病、肝病等。 蜈蚣咬伤的急救 发病机理 蜈蚣别名天龙。蜈蚣第一节具附肢两对，其余各节具附肢一对，附肢内部具有毒腺，其开口于毒爪的尖端。毒腺分泌的毒液主要含有两种不同的有毒成分：组胺样物质和溶血蛋白质。蜈蚣畏光而昼伏夜出，栖身于潮湿、堆积物中。 蜈蚣咬伤后表现 病史 有被蜈蚣咬伤史。 局部表现 局部灼热、红肿、剧痛、水疱及坏死，严重者形成淋巴管炎和淋巴结炎，也可以发生紫癜。 全身症状 因毒素作用出现头晕、恶心、呕吐、发热、呼吸急促、全身麻木，甚至出现昏迷及过敏性休克等。 （三）急救 1、局部伤口用拔火罐拔出毒液，用3%氨水、5%碳酸氢钠溶液或肥皂水清洗伤口，并且用冷湿敷。如果皮肤有破损则不宜湿敷。 2、伤口可用南通蛇药或六神丸调醋涂敷。 3、症状较重者须送医院处理：普鲁卡因局部封闭防止毒液扩散；疼痛剧烈用止痛药；肾上腺素、地塞米松防治过敏性休克等。 蝎子螫伤急救 发病机理 蝎子别名全虫，其腹部末节有含有毒腺的毒刺，螫人时尾刺进入人体，毒液由尾刺进入人体而引起中毒。蝎毒液主要成分分为神经毒素、出血毒素、凝血素等，能迅速引起中毒反应，对中枢起麻痹作用，对心脏及血管有兴奋作用和导致胰腺炎、胰腺囊肿、血糖过多等。 蝎子螫伤后表现 有被蝎子螫伤史。 局部表现 局部红肿、灼痛、麻木、水疱等，甚至出现组织坏死。 全身表现 头晕、头痛、发热、畏光、流涎、鼻出血、胃肠道及肺出血、肌肉痉挛、烦躁不安、抽搐等。严重者有心动过速或过缓早搏血压升高昏迷呼吸中枢麻痹甚至弥漫性血管内凝血等，危及生命。 螫伤后2~4小时发展迅速，表明预后不良。死亡也可于伤后4天发生，能生存48小时以上者大多能痊愈。 急救 伤肢近心端扎止血带，每15分钟放松1~2分钟。立即拔出毒刺，局部冷敷，以防毒液扩散。 切开伤口用拔火罐拔出毒液用3%氨水、5%碳酸氢钠溶液或1：5000高锰酸钾（PP粉）溶液清洗。 伤口周围可用南通蛇药；明矾研粉以醋调敷。症状较重者须送医院处理。 毒蛇咬伤急救 （一）发病机理 毒蛇咬人时，毒液由毒腺排出，经毒牙注入伤口，通过血液循环扩散全身。毒液有神经毒、肌肉毒、血循毒等，毒蛇种类不同毒素成分也不同。 （二）临床表现 (1)局部症状 毒蛇咬伤常有两个邻近的牙痕，无毒蛇咬伤呈锯齿形，局部红肿、剧痛、灼痛、麻木感．，甚至有水疱、组织坏死、淋巴结肿痛，可伴淋巴管炎。五步蛇咬伤时常有皮肤撕裂；重症可波及对侧，出现肢体瘫痪。 (2)全身症状 ①嗜睡、皮肤苍白、出汗、四肢发冷、脉搏快弱、血压下降、呼吸变慢以至呼吸停止。 ②头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、烦躁不安、腹痛、腹泻；复视、幻视、视物模糊、 言语不清、吞咽困难、共济失调等。 ③严重者可有惊厥、昏迷、心律失常。 (3)体征 ①皮肤出现瘀斑及出血点，还可见黄疽、贫血，胃肠道、肺出血现象等。 ②神经系统检查，可见四肢无力或麻痹、步态不稳、眼睑下垂、瞳孔散大等。 (三) 急救 1．患者制动、镇静、切勿奔跑。 2．止血带或缚扎。用随带的绳、带、衣服撕下的宽布条在极短时间内，距伤口2—3cm处近心端缚扎，紧度以能用力插入小指为准，每15—20分钟放松1—2分钟。 4．拔火罐、吸乳器多次反复抽吸出毒液；吸毒时从肿胀上部及周围向伤口反复挤压，促使血液、组织液、毒液排出。 7．南通蛇药外用 用水将蛇药调成糊状，涂在伤口周围，并在肿胀上方2cm处涂一圈，以防肿胀扩散， 8．解毒剂应 (1)内服蛇