短暂性脑缺血发作是由什么原因引起的.doc

短暂性脑缺血发作是由什么原因引起的？ 　　本病多与高血压动脉硬化有关，其发病可能有多种因素引起。 　　1.微血栓：颈内动脉和椎一基底动脉系统动脉硬化狭窄处的附壁血栓、硬化斑块及其中的血液分解物、血小板聚集物等游离脱落后，阻塞了脑部动脉，当栓子碎裂或向远端移动时，缺血症状消失。 　　2.脑血管痉挛：颈内动脉或椎一基底动脉系统动脉硬化斑块使血管腔狭窄，该处产生血流旋涡流，当涡流加速时，刺激血管壁导致血管痉挛，出现短暂性脑缺血发作，旋涡减速时，症状消失。 　　3.脑血液动力学改变：颈动脉和椎一基底动脉系统闭塞或狭窄时，如病人突然发生一过性血压过低，由于脑血流量减少，而导致本病发作;血压回升后，症状消失。本病多见于血压波动时易出现本病发作。此外，心律不齐、房室传导阻滞、心肌损害亦可使脑局部血流量突然减少而发病。 　　4.颈部动脉扭曲、过长、打结或椎动脉受颈椎骨增生骨刺压迫，当转头时即可引起本病发作。 血压、血脂和血糖。 核磁共振血管造影（MRA）、螺旋CT、数字减影脑血管造影（DSA）。 探讨经颅多普勒（TCD）与脑电地形图（BEAM）检测对短暂性脑缺血发作有重要意义,两者有互补性。 ③心脏彩超，可显示附壁血栓。 ④颈动脉超声，能对颈动脉和椎-基底动脉的颅外段进行检查，可作为TIA患者的一个基本检查手段。颈内动脉的颅外段超声有助于发现颈动脉内膜增厚，斑块形成，动脉狭窄程度和通入脑内的血流速度、流量。 ⑤经颅多普勒，可以检测和监测有否栓子脱落及栓子的多少，判定血管痉挛、血管狭窄、动脉硬化、血管畸形等。 ⑥脑电地形图，显示大脑细胞群功能变化。 ⑦颈部X线片，可显示颈椎骨质增生、颈椎间盘改变、椎间孔狭窄等变化，为椎-基底动脉供血不足提供依据。 结果与健康对照组相比短暂性脑缺血发作患者的vWF和FⅧ：C水平较高。且vWF和FⅧ：C水平较高者更易进展为脑梗死 血液vWF,FⅧ：C,纤维蛋白原FIB,ATⅢ,PT,APTT,TT和PT-INR水平 纤维蛋白原增高是脑梗死有力的预测因子。短暂性脑缺血发作纤维蛋白原水平越高,其再次发作率、进展为脑梗死的发生率越高。 结论 ＂ABCD2＂评分法对TIA后脑梗死发生有预测价值,＂ABCD2＂评分结合MRA检查能进一步提高预测的准确性。 结论红细胞压积和纤维蛋白原含量增高是造成血液粘度增高的重要因素。 结论辛伐他汀联合治疗TIA既能在近期控制TIA的发作,又能在二级预防中预防脑梗死、减少外周血管栓塞及TIA复发,且应用安全,可作为治疗TIA的常规用药。 脑缺血发作检查： 1 血常规、尿常规，血肝功能及乙型肝炎5项指标血糖、血脂。 2 血液流变学检查。 3 心电、多普勒超声脑血流。 4 必要时可查脑SPECT。 短暂性脑缺血发作应该做哪些检查？ 1、血尿常规、血沉、血糖、血脂及心电图应列为常规检查项目。 2、脑脊液。 3、脑血管造影。 　 4、头颅CT扫描。 5、磁共振(MRI)。 6、正电子发射计算机断层扫描(PET)。 当锁骨下动脉有闭塞时，病侧上臂的血压明显低于对侧。 除非有特殊的禁忌证，抗血小板药物可无限期连续使用。首选药物为阿司匹林650～1300mg/d,或噻氯匹定250mg 　　短暂性脑缺血发作的症状与中风的症状是相同的。这些症状包括： 　　● 一侧肢体的突然无力 　　● 一侧肢体完全不能运动或部分不能运动 　　● 一侧肢体的麻木感或麻刺感 　　● 发音障碍或语言理解障碍 　　● 头晕、站立不稳或晕厥 　　● 腿部力量的突然丧失 　　预防 　　1、一级预防(指未发生卒中前预防发生动脉粥样硬化和小动脉硬化)。 　　2、认真管理血压。戒烟，戒酒，有中风家族史和其他血管危险因素的人定期查血小板聚集功能。 　　3、二级预防(指发生卒中后预防复发)。主要服用抗血小板聚集药物，同时仔细寻找病人中风的危险因素。 　　4、适当控制脂肪的摄入，饮食忌过咸，过甜 养血清脑颗粒能扩张脑血管, 增加脑血管流量;改善大脑微循环,提高大脑供血供氧;减少阻力,缓解血管痉挛;降低血黏度, 抗血小板聚集; 具有良好镇静镇痛作用, 还能抑制神经细胞凋亡。养血清脑颗粒按照使用说明用药：每次4g（1袋），每日3次，并且按治疗疾病的疗程服药，除偶见用药后恶心外，未见其它副作用。因此，养血清脑颗粒在治疗脑血管疾病时具有较好的临床疗效，更是治疗慢性脑供血不足首选药物,疗效显著,安全性高，值得在临床进一步推广应用。 通脉颗粒:活血通脉。用于缺血性心脑血管疾病，动脉硬化，脑血栓，脑缺血，冠心病，心绞痛。 养血清脑颗粒治疗短暂性脑缺血发作（TIA）安全有效 复方丹参滴丸在TIA的二级预防中，有肯定的疗效，且无明显副作用，可作为预防和治疗脑血管疾病的药物之一。 复方丹参滴丸在临床上广泛用于冠心病、心绞痛的预防、治疗、急救。 　　 1