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8 招完全保肾 肾脏像任劳任怨的阿信,即使受伤也不喊疼,等到肾功能失去六成以上才会出现警讯,却也为时已晚。如何呵护它? 41岁,在宜兰当土地代书的张先生,8年前血压飙到180/90mmHg,被诊断为「原发性高血压」,却因降血压药物引起背痛等副作用,不肯按时服药。 3年前因高血压导致慢性肾病变,也没让他学到教训。随性吃药,想到时才吞一颗,饮食没控制,想吃什么就吃,更没有规律运动,医生苦口婆心也没用。 直到最近因为腰酸,好几个月每天吞一颗止痛药丸缓解疼痛,突然爆发急性肾衰竭,濒临洗肾边缘,才让他惊醒。从此准时吃药,饮食清淡,且定期回诊检查肾功能。 48岁、中华民国肾友协会秘书长萧淑娟可没这么幸运。 因长期头痛,萧淑娟有好几年的时间,每天吞止痛药抑制头疼,35岁那年,突然右眼视力模糊、双脚水肿,医生告知为中度肾衰竭。 医生以类固醇治疗,萧淑娟为逃避类固醇药物随之而来的月亮脸、变胖等副作用,自行停药、也不回诊。 等到一年后出现呕吐症状,已经是肾脏病末期,必须洗肾,「当时的心情,像被宣判死刑,眼泪不停往下掉,」她懊悔道,「如果时光倒转,我不会乱吃成药,一发现肾病,也会好好接受治疗。」 肾脏病常悄悄来且不可逆。肾脏默默扮演体内污水处理厂的角色,过滤并清除代谢产物,等到肾脏开始坏了,身体觉得不舒服,常常是末期肾脏病,又称尿毒症,必须洗肾。 肾脏科医师一致认为,提早好几步预防, 是避免肾衰竭的不二法门。 而其实,预防肾病可能比你认为的还简单。不论你的肾功能正常或已经开始受损,只要从生活里的细节,逐步织起绵密的防护网,就能避免或延缓尿毒症的发生。 保肾秘诀 给一般肾脏功能健全者的建议: 一、小心服药:中西药都必须谨慎服用。 西药中,含乙酰胺酚类(acetaminophen)及阿司匹林(aspirin)类的复方止痛药剂是祸首。美国肾脏基金会估计,美国每年慢性肾脏病的新增病例中,约有3~5%的病人因滥用止痛药而导致肾衰竭。此外,抗生素、显影剂也是致病因素。 中、草药的危害也不小。包装标示不明的中药,可能含马兜铃酸、或含铅、汞等重金属,皆具肾毒性,可能造成中药肾病变; 避免吃药伤肾,你可以: 1.美国肾脏基金会建议,如果你感冒超过3天、头痛或身体其他部位 疼痛超过10天,应该就医而非吃感冒药、止痛药。 2.掏钱买药前,仔细看包装药品标示,尽量避免复方止痛剂。 3.不吃来路不明或包装标示不清的中草药。 4.若服用止痛药,记得当天多喝6~8杯水。利于排尿,减少药物及 其代谢产物遗留在人体的时间。 5.慢性病患者或长期服用中、草药的民众,「切记定期检查肾功能, 且详实告诉医生用药情形,」台大医院肾脏科医师陈永铭提醒。 二、控制饮食:尤其是蛋白质及盐分。 适量摄取蛋白质:太多的蛋白质造成肾的负荷。刊登在《内科医学杂志》的一项研究指出,摄取较高蛋白质食物者,比适量摄取者高出 3.5 倍机率罹患肾衰竭。 美国食品协会(ADA)建议:每天蛋白质摄取量约为每公斤体重 × 0.8克,举例来说,50 公斤体重的民众,换算下来,每天吃 40 克蛋白质就好。也就是约5份蛋白质,一份(7~8克)约等于一碗饭、四片吐司、一杯 240cc 牛奶或一份肉(半个巴掌大小)。 但这样的标准,外食族可要伤脑筋,因为单单一盒排骨或鸡腿便当的蛋白质量,往往等于一天应该摄取的量。台大医院营养师陈佩蓉提供外食族挑食原则:先挑主食,即五榖类(最好是杂粮面条或糙米饭),再选一盘青菜,一盘半荤素(半菜半肉),肉或鱼只能允许一道,若要喝汤,最好是蔬菜汤。 控制盐分摄取:食物中的盐分,95%由肾脏排泄出去,过量的盐分摄取造成肾脏负担。 卫生署建议每人每天食盐摄取量为8克,但调查显示,国人每日平均食盐摄取量约15公克,远超过建议量。 陈佩蓉提醒,食物中本身就有盐份(一天下来约3克),因此能添加的调味食盐,一天最好不超过一茶匙(约5克)。 建议煮菜时,盐、味精不要一匙一匙拚命加,少许少许慢慢加,能提味就好;而外食族吃汤面时,最好少喝汤,以免把盐分统统都吃进肚;并且不要嗜食酱油,很多人外食,动辄叫「老板,切碟辣椒加酱油,」是不好的习惯。 三、多喝水： 可间接促进新陈代谢,有助于体内的废物 如尿酸、结石排出体外。 专家建议一天至少2000cc。 长时间坐办公室的上班族可以准备1000cc的水瓶,进公司时先装满水,在午餐前喝完;下午再装满一瓶,下班之前喝完,补足一天需要的水分。 四、控制高血压及糖尿病： 肾脏是由数百万个微血管球组成,而长期罹患高血压、糖尿病,会造成血管硬化,进而使肾脏坏得快