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供应商基本信息创建申请单 填写要求：请逐项填写以下表格（有颜色部分必填） 申 请 人 填 写 供应商 申请人 联系 电话 电子邮件 申请 日期 信 息 内 容 项目 内容 填写说明 供应商名称 工商注册名称全称，按照工商营业执照上的名称，填写全称。 或个人姓名（要求与身份证上姓名一致） 英文名称 英文名称 法人代表 工商注册法人代表 所在国家 工商注册所在国家,例如：中国 所在省份 工商注册所在省份名称，例如：北京，河北，澳门等。 所在城市 工商注册所在城市，按照营业执照上的地址填写。 工商注册地址 工商注册所在地址，按照营业执照上的地址填写。 国税登记号 国税登记编号，按照税务登记证上的编号填写，例如：山西省邮电建设工程公司，国税登记号：140111110014542, （个人供应商可不填） 地税登记号 地税登记编号, 按照税务登记证上的编号填写，例如：山西省邮电建设工程公司，地税登记号：140105110014542 （个人供应商可不填） 供应商类型 类型:1.企业供应商2.个人供应商 组织机构代码 企业法人组织机构代码填写9位组织机构代码，前8位和最后1位之间以中划线连接；例如：山西省邮电建设工程公司，组织机构代码2; 个人填写个人身份证号码。 营业执照登记号 供应商营业执照登记号码,按照营业执照上的号码填写。 开户银行 与银行开户许可证信息一致 银行账号 与银行开户许可证信息一致 开户名称 与银行开户许可证信息一致 供应商承诺： 以上所提供的信息和证明材料真实准确，对因提供有关信息、证件不实或违反有关规定造成的后果，责任自负。 （供应商盖章/签字） 年 月 日 推荐部门： 推荐部门审批： 采购管理部门审批意见： 受理情况 操作人员签字 □供应商已存在，已向省级单位提交分发申请。 □供应商不存在，已向省级单位提交创建申请。 □供应商已存在，已分发至本级________系统。 □供应商不存在，已创建供应商并分发至本级_______系统。　 备 注 企业供应商需提交盖企业公章的营业执照、组织机构代码、国税、地税复印件。 个人供应商需提供由本人签字的身份证复印件。 提示：①本表单受理之日起2个工作日完成。