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銀髮世紀第28 期 認識糖尿病及自我照護 （上） 張麗霞 由於文明的社會，導致國人生活型態的改變以及飲食的西化，體重過重者 增加，慢性疾病越來越多，就糖尿病目前已蔚為全球最重要的慢性疾病之一，近 年來第二型糖尿病也漸有年輕化趨勢，根據2005 年行政院衛生署統計， 糖尿病已名列國人十大死亡第四位，而且是死亡率增加最快的疾病。由於糖尿病 初期症狀不明顯，常常讓人掉以輕心，然而糖尿病本身不可怕，最可怕的地方， 在於它的慢性併發症，所以患有糖尿病人如何避免這些併發症的發生，了解與血 糖控制是息息相關的，而糖尿病要控制良好，必須要有良好的飲食控制、規則的 運動和適當的藥物等多管齊下，那我們該如何自我照護才能達到控制目標!更是 我們未來所要努力的方向。 什麼是糖尿病？ 在正常情況下，胰島素可幫助人體細胞由血液中吸收葡萄糖，並儲存於肝 臟、肌肉，以儲備能量及降低血液中的糖分。當人體缺乏胰島素時，在血液中的 糖分便不能被細胞充分利用和儲存。所謂糖尿病，指的是因為體內胰臟所分泌的 胰島素不足，或分泌正常但功能不佳的情況下，使血糖無法被正常利用，所引發 的疾病。正常人空腹時的血糖值為70-110mg/dl ，飯後兩小時則以不超過120mg/dl 為標準。若檢查血糖空腹時的濃度在 126mg/dl 以上的異常情況時，即定義為糖尿 病 。 糖尿病的誘因及症狀 臨床科學研究得知，糖尿病是因遺傳基因有很大的關係，但肥胖、飲食不當、 缺乏運動及感染、妊娠、壓力及手術等因素都是誘因。 早期糖尿病尚無症狀，常在健康檢查或因其他併發症就診檢查時而發現，然 而隨著病情發展會出現程度不一的代謝紊亂，其典型症狀有 「三多一少」，意思 銀髮世紀第28 期 是指吃多、尿多、喝多、體重減少。除了｢三多一少｣，尚還有疲倦、虛弱、四肢 無力、易怒、脾氣暴躁、視力減退之症狀出現。 糖尿病的併發症 當患有糖尿病人若血糖不能有效控制時，長期高血糖狀態下會慢慢的影響傷害 全身血管、眼睛、神經、腎臟，而導致可能會得心臟病、腎臟病、尿毒症、神經 病變、中風、眼病變、加速白內障及失明……等等全身病變。 當發生低血糖時，該怎麼辦？ 若空腹或非空腹時，血糖值低於60mg/dl 以下的異常情形時，即為低血糖症。  低血糖發生原因 1. 主要是降血糖藥物，飲食及運動三者之間不平衡。 2. 使用過量的胰島素或口服降血糖藥。 3. 運動量增加而胰島素劑量沒有調整，或運動時缺乏適當的食物補充。 4. 在使用降血糖藥物之後，食物的攝取量不足或進食時間不適當。  低血糖症狀 1. 初期交感神經警告症狀：全身無力、焦躁不安、心跳加速、手腳發抖、緊張 冒冷汗、頭暈眼花、頭痛、嘴唇發麻、飢餓感。 2. 血糖繼續下降時，會產生中樞神經症狀：注意力無法集中、坐立不安、視力 模糊、複視、昏厥、性格改變、失去定向感、反應遲鈍、抽筋、昏迷。  低血糖處理原則 1. 病人意識清楚 ︰應立即進食含 15 公克易吸收醣類的食品，例如 ︰含糖飲料 （120～150 毫升）或3～4 顆方糖、糖果等甜食。10～15 分鐘後測量血糖， 若血糖沒有上升，症狀未解除，可再吃一次，若低血糖症狀一直沒有改善， 則應立即送醫治療。如果症狀改善，但離下一餐還有 1 小時以上，再酌量喝 牛奶或吃土司或餅乾等澱粉類食物。 2. 如果病人意識不清、昏迷 ︰家中若備有升糖素家人自行肌肉或皮下注射，假 使沒有升糖素，請勿給予任何東西，以防嗆到，立即送醫治療。 銀髮世紀第28 期  低血糖預防原則 1. 遵照醫生指示的劑量注射胰島素和口服降血糖藥，使用後 15～30 分鐘內進 食。 2. 如有額外的運動，需先吃點心。 3. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。 4. 隨身攜帶糖尿病識別卡，記載聯絡方法（醫院、家人等電話），萬一發生低 血糖昏迷時，可爭取急救時間。 飲食控制篇 患有糖尿病的人對飲食控制往往是知道其重要性，因為錯誤的觀念，以為糖 尿病飲食應該為無糖、無鹽、及無油的飲食，而且害怕其帶來的限制，而剝奪其 享受人間美味的樂趣，而不願意去面對。 其實患有糖尿病的人也可以享受美味攝取低熱量的食物，其飲食控制重點不 在於哪些食物不能吃，而是份量多寡的計算