输尿管上段结石四种治疗方法的疗效比较.pdfVIP

· 922 · · 全 科 医生 技 能 发 展 · 输尿管上段结石四种治疗方法的疗效比较 毛 峥，董 自强，张路生，彭 庆，商庆兵 【摘要】 目的 比较经尿道输尿管镜取石术 (URL)、微创经皮肾镜取石术 (MPCNL)、后腹腔镜输尿管切开取 石术 (RLU)及开放式输尿管切开取石术 (uL)治疗复杂性输尿管上段结石的疗效。方法 137例复杂性输尿管上段 结石患者按治疗方法分为4组 ：URL治疗46例 ，MPCNL治疗38例 ，RLU治疗29例 ，UL治疗24例 。结果 URL组 l 周的结石清除率为21．7％ (10／46)，术后轻度肉眼血尿的发生率为43．5％ (20／46)，发热的发生率为 10．9％ (5／ 46)，无严重并发症发生。平均住院时间为6．0d。MPCNL组1周的结石清除率为78．9％ (30／38)，术后肉眼血尿的发 生率为63．2％ (24／38)，术后发热的发生率为10．5％ (4／38)，平均住院时间为 9．0d。RLU组 1周的结石清除率为 100％，术后肉眼血尿的发生率为62．1％ (18／29)，发热的发生率为 17．2％ (5／29)，无严重并发症出现，平均住院时 间6．5d。UL组术后肉眼血尿的发生率为 70．8％ (17／24)，发热的发生率为 16．7％ (4／24)，4例术后伤 口发生感染， 伤口感染发生率为l6．7 (4／24)，4组患者的结石清除率间差异有统计学意义 (x=72．13，P0．05)；肉眼血尿、发 热的发生率间差异均无统计学意义 (X2值分别为6．20和1．12，P0．05)；平均住院时间间差异有统计学意义 (F= 166．7，P0．05)。结论 RLu治疗复杂性输尿管上段结石具有结石清除率高、术后并发症少、恢复快的优点。MPC． NL、URL、RLu和uL4种方法均可用于治疗复杂性输尿管上段结石，使用何种方法应视临床具体情况而定。 【关键词】 经尿道输尿管镜取石术；微创经皮肾镜取石术；后腹腔镜输尿管切开取石术； 开放式输尿管切开取石术；治疗结果 【中图分类号】R693．4 【文献标识码】B 【文章编号】1007—9572(2011)03—0922—03 ComparisonoftheFourM inimally lnvasiveSurgical TreatmentsforComplicatedUpperUreteral Calculi MAO Zheng， DONGZi—qian，ZHANGLu—sheng，eta1．DepartmentofUrology，theFirstCollegeofClinicalMedcialScience，ThreeGorges University，Yichang443003，China A【bstract】 0bjective Tocomparetheefficacyofureteroscopielithotripsy(URL)，minimallyinvasivepercutaneous nephmlithotomy(MPCNL)andretr0perit0neoscopicureterolithotomy(RLU)forthetreatmentofcomplicatedupperureteralcal- culi．Methods 113patientswith complicatedupperureteralcalculiwereclassified into4 groups，with46 casestreatedby URL。38casestreatedbymini—PCNL，29casesbyRLU and24casesbyUL．Results rI1lestone—freerateoneweekafter operationinURLgroupwas21．73％ (10／46)，theincidenceofslightgrosshematuriawas43．5％ (20／46)，theincidenceof feverwas10．9％ (5／46)。nomajorcomplicationswerenoted，andtheaveragehospitalizationwas6days．Thestone—freerate oneweekafteroperationinMPCNLgroupwas92．10％ (35／38)，theinc