近视与开角型青光眼（OAG）临床相关研究进展.pdfVIP

420 复旦学报 (医学版) 2014年 5月 ，41(3) 开角型青光眼 (open-angleglaucoma，OAG)包 和治疗。有研究发现_l7]，在近视的动态发展过程 中 括基础眼压水平高于正常值的高眼压性原发性开角 对斜入的视神经施加一个压力梯度，可能导致青光 型青光眼 (primaryopen—angleglaucoma，POAG)和 眼性损害的发生。 眼压在正常范 围内的正常眼压性青光 眼 (normal- 近视与 OAG的发生 近视与 OAG 的关系很 tensionglaucoma，NTG)，两者均发生 了青光 眼特 早就引起学者们 的注意 ，已经发现近视人群中OAG 征性损害，即慢性 、进行性视网膜神经纤维层缺损和 的发生率高于非近视人群 。全球多个地域范 围开展 视野缺失 。病理性高眼压是 OAG的一个关键性危 的流行病学调查及其后众多研究结果显示 ，近视是 险因素 ，而 NTG的存在表 明青光 眼还存在其他 的 OAG(包括 NTG)发生 的危险因素 。蓝山 发病机制。多个基于人 口学调查_1 的青光眼横断 眼科研究 (BlueMountainEyeStudy)[】]报道 ，在低 面研究提示 ，近视与 OAG之间可能存在相关性 ；而 度近视和中高度近视人群 中，患青光 眼的比例分别 包括 高 眼 压 症 治 疗 研 究 (ocularhypertension 为4．2 和4．4 ，而非近视人群患青光眼的比例为 treatmentstudy，OHTS)[4在 内的一些重大 的前瞻 1．5 ，近视者患青光眼的危险性 比非近视者增加 2 性研究并没有发现近视与青光眼之间的联系。学者 ～ 3倍。 们对两者之间的关系进行 了进一步研究 ，结果显示 与此同时，高度近视与非高度近视在影响OAG 近视与 OAG的关系是复杂 的。此外 ，近视是否影 的危险程度上可能存在一定差异 ：研究均表明高度 响青光眼的预后也深受瞩 目。但近视对青光眼视野 近视是青光眼发生的危险因素 ，但非高度近视与青 进展的影响，目前 的研究结果存在较大争议 。之前 光眼的关联程度并不完全一致 ；而且随着近视程度 的研究大 多集 中在近视 与 POAG 发生 、发展 的关 的加深 ，OAG患病率增加 ，即近视在 OAG 的发生 系，作为 OAG的一种特殊存在 ，NTG 与近视之间 中可 能存 在 一种 剂量反 应 效 应 (dose—response 的联系也值得深入探讨 。而近视与 NTG 的关系， effect)。这可能与高度近视、非高度近视、正视眼解 尤其是近视对 NTG 自然病程 的影响 目前研究还比 剖结构不 同有关。高度轴性近视常伴有后极部巩膜 较有限。既往学者关于近视与 OAG临床相关研究 薄弱和筛板层变薄、巩膜发生重构 ，使得巩膜张力增 的综述多侧重于其流行病学、OAG合并近视 (尤其 高 ，引起眼内和球后空间跨筛板压力梯度增加。在 是高度近视)的临床诊疗 一63。本文 旨在对新 的研 既定 的眼压 下 ，近视者对青光 眼的易感性增加。 究进展进行更新 ，同时侧重于近视及不同程度近视 Marcus等[1们对 1994至 2010年间发表的11篇基于 对 OAG(包括 NTG)发生 、形态及功能损害 、视野进 人 口学调查的流行病学研究进行系统 回顾和 Meta 展的影响。 分析 ，结果发现相较于非近视个体 ，近视与青光眼相 近视的特点及其对青光眼诊断的影响 根据屈 关的合并 OR(oddsratio)值为 1．92，其 中低度近 光度 的差异 ，可人为地将近视分为高度近视与非高 视 ( 一