追加口服米非司酮法用于死胎引产的疗效分析.pdfVIP

8l8 GuangxiMedicalJournal，Jun．2014，Vo1．36，Ⅳ0．6 追加 口服米非司酮法用于死胎引产的疗效分析 程慧玲 (广西来宾市人民医院妇产科，来宾市 564100，E—mail：gxlbchhl@126．com) 【摘要】 目的 探讨追加口服米非司酮法在妇女死胎 (孕14～28周)引产中应用效果。方法 孕中期死 胎住院患者 126例，随机分为观察组和对照组各63例，观察组采用21服米非司酮早50mg，晚25mg，连用2d， 第3天早晨阴道后穹窿放置米索前列醇600 g，根据宫缩情况重复米索前列醇用量，待死胎排出后追加21Jll~米 非司酮50mg。对照组第1—2天米非司酮服药方法同观察组，第3天早晨 口服米索前列醇600Ixg，观察5h无 宫缩可加服200 g，直到引发宫缩后停药。比较两组的引产效果及完全流产率。结果 两组患者胚囊排 出时 间、月经恢复正常时间、月经异常率、产后感染率、产后 出血率等方面比较，差异无统计学意义(P0．05)；观察 组完全娩出率高于对照组(P0．05)，清宫率和恶心、呕吐、腹泻等副作用发生率低于对照组(P0．05)。结论 米非司酮配伍米索前列醇用于孕中期死胎引产，追加服用米非司酮效果明显，完全娩出率大大提高，副作用 较少，方法简便易行，值得临床推广应用，尤其适用于基层医院。 【关键词】 死胎；引产；米非司酮；米索前列醇 【中图分类号】 R719．3 【文献标识码】B 【文章编号】 0253．4304(2014)06—0818—02 DOI：10．11675／j．issn．0253—4340 ．2014．06．39 在非洲的科摩罗，由于疟疾等热带疾病 比较猖 阴道放置 600 g，待死胎排出后再追加 1：3服米非司 獗，感染导致该地区孕中期胚胎死亡率显著增高，根 酮50mg；对照组第 1～2天米非司酮服药方法同观 据当地医院年度数据统计死胎发生率为4％一6％。 察组，第3天早晨 口服米索前列醇600 g，观察 5h 胚胎停止发育，即面临引产，但中期妊娠的宫颈管不 无宫缩加服200 g，服药前后2h禁食。 成熟，因此引产存在一定的难度。以往当地医院对死 1．3 评定标准和观察指标 准确记录用药时间、用 胎引产的主要方法为 口服米索前列醇加静脉滴注催 药量、胎儿及胎盘排出时间、药物副作用及出血量。 产素，该法存在引产产程长、胎盘胎膜残留率高等缺 完全流产为胎儿、胎盘、胎膜均排出；不全流产为胎儿 点，约40％的患者需行清官术，加重患者的痛苦且增 排出，胎盘或胎膜全部或部分残留。观察两组末次用 加医疗费用。笔者在执行医疗援外 15个月中，对孕 药至胚囊排出所用时间、胎盘胎膜的娩出情况、产时 中期死胎 126例住院患者采用不同方法进行引产，取 产后出血量、副作用等情况。术后对患者进行门诊及 得 了不同的效果，现报告如下。 电话随访，内容包括：产后感染，阴道出血，月经恢复 1 资料与方法 时间，月经正常与否等情况。 1．4 统计学分析 采用SPSS18．0统计软件处理数 1．1 临床资料 选择2012年 8月至2013年 10月在 据。计量资料以( ±s)表示，采用 t检验，计数资料 非洲科摩罗因死胎住院引产的孕妇 126例。患者均经 比较采用x检验，以P0．05为差异有统计学意义。 妇科检查及B超证实胎儿死亡。入院检查血尿常规、 肝肾功能等均正常，均无米非司酮及米索前列醇药物 2 结 果 禁忌证。采用随机数字表法将患者分为观察组、对照 2．1 两组引产相关指标比较 两组胚囊排 出时间、产 组各 63例。两组患者的年龄、孕史及孕周 比较差异无