造血干细胞移植后肺真菌感染的胸部CT表现及预后.pdfVIP

中国医学影像学杂志 ChineseJournalofMedicalImaging ·457· 胸部影像学 ThoracicImaging 斑片、11．7％ (7／60)实变，血液病与非血液病各征象 参考文献 分布差异无统计学意义 (尸0．05)，这与异基因造血干 [1】 ZiakasPD，KourbetiIS，MylonakisE．Systemicantifungal 细胞移植术后 IFD病原主要为 曲霉菌的特点相符合， prophylaxisafterhematopoieticstem celltransplantation：a 提示结节、肿块、实变、磨玻璃影等为最常见的初始 meta—analysis．ClinTher,2014，36(2)：292-306．e1． 表现。此外，吕永革等 _7【】的一项关于新型隐球菌肺炎的 [2] NucciM，Nou6rSA，CapponeD，eta1．Earlydiagnosisof invasivepulmonaryaspergillosisinhematologicpatients：an 研究发现，结节状、片状病灶 占69％ (11／16)，片状模 opportunity toimprovetheoutcome．Haematologica，2013， 糊影、高密度实变 占31％ (5／16)，进一步提示可能由 98(11、：1657-1660． 于原发病及真菌谱的不同，从而导致影像特点有所不同。 [3] 中国侵袭性真菌感染工作组 ．血液病 ／恶性肿瘤患者侵袭 在本组确定病原的7例患者中，反晕征见于所有 性真菌病 的诊 断标准与治疗原则 ．中华 内科杂志 ，2013， 非 曲霉菌感染者，有强烈的病原提示意义，与文献报 52(8)：704-709． 道结果一致。反晕征最初发现于隐匿性机化性肺炎，后 [4] 施子廷 ，潘纪戍 ．2008年 Fleischner学会胸部影像学词汇 发现可见于多种疾病，其特异性随着报道的增多而逐 (上)．国际医学放射学杂志，2009，32(2)：133．138． 渐降低。但在免疫力严重低下患者的肺CT中出现反晕 [5] HorgerM，HebartH，EinseleH，eta1．InitialCTmanifestations 征，则高度提示侵袭性真菌感染 ]。Georgiadou等 及 of invasivepulm onary aspergillosis in 45non-HIV immunocomprom isedpatients：associationwithpatient Wahba等 卅报道，反晕征更多见于接合菌感染，对与 outcome?EurJRadiol，2005，55(3)：437—444． 曲霉菌的鉴别可能有意义。因此，尽早做出正确的病原 [6] 陈玉玲 ，左丽娜 ，张文辉 ，等 ．侵袭性肺曲霉菌感染CT特 诊断并及时给予针对性治疗，对预后有重要意义_1”。