醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜切除病灶治疗子宫腺肌症的疗效及不良反应.pdfVIP

502 实用医学杂志 2016年第32卷第 —塑 醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜切除病灶治疗子宫腺肌症的疗效及不良反应 李宝萍 子宫腺肌症发病人群主要集中在 度 、月经量以及子宫体积较药物组要 2 结果 30 50岁之间的妇女 ，但发病年龄有 大．用药结束后除月经量两组相差不大 逐渐下降的趋势…1。传统治疗方法主要 2．1 治疗前后血清生殖激素变化 两 以外 ，痛经程度与子宫体积均显著下降 是切除子宫 ，但随着病症年轻化 ，大部 组在治疗前、用药结束后以及停药2个 且小于药物组。停药2个月后 ，药物组 分年轻女性不愿意切除子宫[2]。我院追 月后 3个时间点上血清卵泡刺激素、促 痛经程度、月经量与子宫体积均很大程 求疗效好、不 良反应少的局部病灶切 黄体素组间对比相差不大：用药刚结束 度反弹，显著高于联合组，见表2。 除术 ．采用醋酸亮丙瑞林联合腹腔镜 后血清卵泡刺激素 、促黄体素 、雌二醇 2．3 患者停药 1年后两组症状对 比 停 切除病灶 ，报告如下。 水平均显著下降，停药 2个月后联合组 药 1年后药物组月经过多、痛经加重、 血清中雌二醇含量 明显低于药物组 。 子宫增大以及糖类抗原 125超标等复 1 资料与方法 见表 1。 发情况均超过 70％，显著大于联合组。 1．1 一般资料 以我院 2012年 7月 2．2 治疗前后痛经程度、月经量 以及 见表 3 至 2013年 12月子宫腺肌症患者 108 子宫体积改变 联合组治疗前痛经程 例为研究对象．根据治疗方式分为联 表 1 两组治疗前后血清生殖激素变化对比 ± 合组与药物组。联合组57例，年龄27 ～ 46岁 ：药物组 51例．年龄 28～47 岁。纳入标准 ：(1)影像学显示子宫增 大 ，子宫肌壁呈弥漫性充血 ；(2)月经 增多或痛经加重 ；(3)临近经期子宫有 触痛感 ；经期子宫增大，质地变软，压 痛比平时更明显。排除：合并子宫肌瘤 患者 、妊娠期或哺乳期、有严重心肝或 肾功能损伤、对本研究药物过敏者。 表 2 治疗前后两组患者痛经程度、月经量及子宫体积对 比 ±s 1．2 治疗方法 药物组：患者皮下注 射醋酸亮丙瑞林 ，3．75mg／次 ，每4周 注射 1次 ，用药4个月 ，可根据个体差 异调整注射量。联合组：先行腹腔镜切 除子宫腺肌病灶 ，由2名专业医师操 作 ，Troca常规穿刺 ，置人腹腔镜 ，根据 术前超声与MRI影像学资料 ，与术中 探查相结合，在病灶明显位置尽可能 表 3 两组患者停药 1年后症状对比 例(％) 彻底切除病变组织的梭形切 口并切除 病灶 ，力争不穿透子宫腔壁，术后缝合 肌层与浆肌层，缝合包埋创面 ．止血并 修复子宫，术中严密观察不留死腔。术 后第 3天病理诊断后采取皮下注射醋 酸亮丙瑞林 ，每次3．75mg，每4周 1 注：药物组与联合组症状情况对比， P0．05 次，用药 3个月。 1．3 观察指标 统计两组治疗前后月 于药物组 ，符合 KHAN等…的报道。这 经量 ，子宫体积、痛经程度。对比两组 3 讨论 是由于醋酸亮丙瑞林能够调节人体下 治疗前后血清生殖激素的变化及停药 通常认为子宫腺肌症的发病原 因 丘脑垂体促性腺激素释放激素受体 ， 1年后症状复发情况。 是子宫缺乏黏